柴葛解肌湯合銀翹散加減治療小兒流行性感冒發熱療效觀察

鄭芳麗

（河南省漯河市中醫院，河南 漯河 462000）

流行性感冒是由流感病毒引發，屬于呼吸道傳染病，中醫學將流感歸屬到時行感冒之內，主要臨床癥狀為高熱乏力、鼻塞流涕以及肌肉酸痛癥狀。發病較急促、潛伏周期較短，具有較高的傳染性和發病率［1］。本研究用柴葛解肌湯合銀翹散治療小兒流感發熱，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2016年到2017年本院收治的流感發熱患兒，隨機分為兩組各35例。對照組男15例，女20例；年齡2.5～14歲，平均（7.26±1.03）歲；初診溫度為37.5℃～38℃16例，38.1℃～38.9℃14例，39℃～40℃5例。觀察組男16例，女19例；年齡2.3～14歲，平均（7.21±1.02）歲；初診溫度為37.5℃～38℃15例，38.1℃～38.9℃15例，39℃～40℃5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準以《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》［2］為參照，流感流行期間，若出現以下任一情況，即可考慮流感。①發熱合并慢性肺部疾病突然加重；②發熱并伴有急性呼吸道病癥，如咳嗽、咽痛、呼吸急促等；③患重病者體溫驟然降低或突發熱；④嬰幼兒發熱或兒童發熱，但未見其他體征與癥狀；⑤血常規檢查并未顯示白細胞總數增多，或反而顯示白細胞總數減少。

納入標準：①年齡4～14歲；②被臨床確診為流感發熱；③中醫辨證為輕證；④中性粒細胞所占百分比不超過80%；⑤3.5×109/L≤WBC≤10×109/L；⑥從發病到入院治療時間不超過72h。

排除標準：①胸部X線片有陰影；②本身為感染體征；③合并呼吸衰竭、感染中毒性休克、低氧血癥；④不能完成所有階段治療。

2 治療方法

對照組用常規治療方法。奧司他韋（宜昌長江藥業有限公司，國藥準字：H20080763），每次服用量為1.5mg/kg，每隔12h服用1次，若體溫高于38.5℃則給予布洛芬（四川中方制藥有限公司，國藥準字H20000531）［3］。

觀察組用柴葛解肌湯合銀翹散。白茅根15g，蘆根15g，連翹，炒牛蒡子10g，積殼10g，苦杏仁10g，金銀花10g，黃芩10g，柴胡10g，蜜枇杷葉10g，葛根10g，青蒿10g，羌活10g，甘草6g，薄荷6g。咽紅咽痛加玄參10g，射干10g；咳嗽較重加蜜麻黃5g；夜間咳嗽加紫菀10g，百部10g；痰液較多加入葶藶子10g，瓜蔞10g；鼻塞流涕患兒加辛夷10g，白芷、蒼耳子［4］。水煎至200L～300L，分2次早、晚服用或分3次早、中、晚服用，3天為一療程，之后根據病情調整服用次數與時間。

3 觀察指標

分析不同時間段體溫穩定狀況，分別觀察治療2天內、治療3天內和治療5天內體溫穩定情況，觀察并發癥情況，合并肺炎和氣管炎的情況。

用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定。痊愈：治療5天內體溫降至正常并不再回升，臨床癥狀及體征消失，實驗室檢查各項理化指標正常。顯效：治療5天內體溫降至正常并不再回升，臨床癥狀及體征大部分消失，實驗室檢查各項理化指標接近正常。有效：治療5天后體溫降至正常，臨床癥狀及體征明顯減輕，實驗室檢查各項理化指標改善。無效：治療5天后體溫仍高，臨床癥狀及體征無減輕。

5 治療結果

兩組不同時間段體溫穩定情況比較見表1。

表1 兩組不同時間段體溫穩定情況比較 例（%）

兩組臨床療效比較見表2。

6 討 論

流行性感冒屬中醫“溫病”范疇。邪氣侵入，正氣損傷，導致發病。

銀翹散具有辛涼解表和清熱解毒功效。柴葛解肌湯治療目疼、不眠、眼眶痛、頭痛以及脈微洪效果較好，具有解肌退熱以及清三陽熱邪的功效5-6］。柴葛解肌湯中柴胡具有解少陽之表功效，葛根和白芷具有解陽明之表功效，羌活具有解太陽之表功效。石膏、黃芩清熱，芍藥、甘草護陰，桔梗升降郁氣。柴葛解肌湯合銀翹散藥方中牛蒡子、薄荷祛風解表，柴胡、葛根解肌透熱，金銀花、連翹辛涼解表、透邪清熱，黃芩清瀉肺熱；羌活能發散風寒，杏仁、桔梗、枇杷葉、枳殼止咳化痰。小兒為純陽之體，病情傳遞較快，青蒿和白茅根清熱涼血，蘆根清熱生津，甘草調和諸藥。諸藥合用能夠共同發揮解肌清熱、止咳化痰以及涼血利咽功能［7］。

綜上所述，柴葛解肌湯合銀翹散加減治療小兒流感發熱療效較好，安全性高。