針刺結合桃紅四物湯治療月經(jīng)不調臨床觀察

陳冀慧

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院治未病科，廣東 廣州 511400）

月經(jīng)不調又稱為月經(jīng)失調，屬女性常見疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量異常，部分伴有月經(jīng)前、月經(jīng)時的腹痛、全身癥狀，影響女性健康及生活［1］。我院用針刺結合桃紅四物湯配方顆粒治療月經(jīng)不調取得一定效果，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2016年4月至2017年12月我院收治的月經(jīng)不調患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各39例。對照組年齡16～48歲，平均（35.81±3.41）；已婚23例，未婚16例；月經(jīng)延遲12例，月經(jīng)提前21例，閉經(jīng)6例。觀察組年齡15～49歲，平均（36.08±3.43）歲；已婚25例，未婚14例；月經(jīng)延遲11例，月經(jīng)提前20例，閉經(jīng)7例。兩組年齡、婚育、月經(jīng)情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］關于月經(jīng)不調的診斷標準。月經(jīng)初潮2年后，年齡15～49歲，月經(jīng)周期小于2天或大于7天，月經(jīng)量大于80mL或小于30mL，均伴有不同程度的腹痛、腰酸、下腹墜脹等癥狀。

排除標準：圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤等生殖器官器質性病變引起的月經(jīng)不調，合并心血管、肝、腎、和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。

2 治療方法

兩組均予以針刺治療。月經(jīng)提前擇三里、氣海、脾俞穴，腰膝酸軟加谷穴、關元穴；舌苔顏色較黃、便秘加行間穴、地機穴，月經(jīng)延遲擇天樞穴、歸來穴、氣海穴，痛經(jīng)、經(jīng)質稀疏擇太溪穴、氣海穴、命門穴，面色蒼白、頭暈眼花擇足三里、氣海穴、脾俞穴，經(jīng)期不穩(wěn)擇期門穴、太沖穴、腎俞穴。用30號（0.3mm）針進行針刺，直刺，捻轉得氣后在生殖區(qū)后平刺1寸，捻轉得氣，治療15min。在月經(jīng)周期第1周末進行針刺治療，每周1次，連續(xù)治療2個月。

觀察組加用桃紅四物湯配方顆粒（四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)，批號20170392）。桃仁12g，當歸15g，熟地15g，紅花15g，白芍20g，川芎15g，炙甘草6g。每次1袋，每天3次，3餐前溫水沖服。連續(xù)治療2個月。

3 觀察指標

性激素指標：于治療前后次日早晨空腹取靜脈血3mL，25min離心，速度5000rpm，完成血清分離后采用放射免疫法（試劑盒由北京博暉創(chuàng)新光電技術股份有限公司提供）測定患者促黃體素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）指標。

用SPSS18.0軟件處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［3］

顯效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量正常，經(jīng)期未見疼痛。好轉：月經(jīng)周期、月經(jīng)量改善，經(jīng)期輕微疼痛。無效：月經(jīng)周期及月經(jīng)量未改善，經(jīng)期疼痛。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組性激素指標比較見表2。

表2 兩組性激素指標比較 （±s）

表2 兩組性激素指標比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

雌二醇（pg/ml） 促黃體素（mU/L） 促卵泡素（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 162.54±3.54 132.12±2.56*△ 7.78±2.34 34.12±4.21*△ 9.28±5.12 29.25±2.45*△對照組 39 165.32±3.42 145.45±2.65* 6.45±1.45 21.56±4.12* 8.16±2.45 17.32±3.19*組別 例

6 討 論

中醫(yī)認為，月經(jīng)不調多由于外感六淫或七情所傷、多產(chǎn)房勞等引起［4-5］。月經(jīng)不調以沖脈為病，血海為沖脈之源，脾胃虧虛，則氣血生化失源、運化失常，久之血海空虛，沖任不調，加之腎氣不足，水谷精微失于供養(yǎng)，外感火熱、風冷之邪，積寒客于胞宮，沖脈損傷引起，久之形成月經(jīng)不調。

針刺可有效改善臨床癥狀，提高身體素質，避免病情反復。通過針灸能借助中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激下丘腦-垂體的興奮，刺激LH分泌，誘發(fā)排卵。同時，針灸還能調節(jié)內啡肽水平，增加GnRH分泌。針灸能調節(jié)內分泌實現(xiàn)子宮內膜增生及分泌，調整月經(jīng)期及經(jīng)量［6］。桃紅四物湯配方顆粒方由桃仁、當歸、熟地、紅花、白芍、川芎及炙甘草組成。方中桃仁活血化瘀，當歸活血化瘀、調經(jīng)止痛，熟地、補血，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛，川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏調經(jīng)理氣、養(yǎng)血活血功效。

研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，觀察組治療后雌二醇指標低于對照組，觀察組治療后促黃體素、促卵泡素指標均高于對照組。說明針灸聯(lián)合桃紅四物湯配方顆粒治療月經(jīng)不調療效較好，能改善性激素指標。