綜合療法促進肛瘺術后創面愈合臨床觀察

劉興奎

（四川省內江市中醫醫院，四川 內江 641000）

肛瘺是常見直腸疾病，需通過手術進行治療，但是作為開放性手術，術后切口較大，因手術位置的特殊性，容易出現反復感染，造成切口位置的愈合遲緩，采用生肌玉紅膏加減綜合療法治療，將調理與治療結合，提升了藥物治療整體效果［1］。本研究用綜合療法促進肛瘺術后創面愈合效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2015年2月至2018年2月收治的痔瘺患者，隨機分為兩組各35例。對照組男22例，女13例；年齡18～46歲，平均（35.24±2.67）歲；病程1～4年，平均（2.13±1.21）年。觀察組男24例，女11例；年齡19～47歲，平均（35.65±2.41）歲；病程1-4年，平均（2.16±1.18）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：自瘺管外口反復流出少量膿液，脹痛，紅腫，經檢查外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，肛周皮膚常增厚及發紅。

診斷標準：符合中醫診斷標準。

納入標準：符合治療要求，行瘺管切開手術，創面以及切口深度相近，無既往肛腸疾病，肛門形態正常。

排出標準：有手術禁忌、嚴重血液疾病、嚴重肝腎功能不全以及身體其他嚴重疾病。

2 治療方法

對照組常規術后換藥時用1%碘伏進行局部消毒，之后使用凡士林紗條外敷，使用消毒紗布包扎固定，日2次，治療14天［2］。

觀察組用綜合療法。首先用中藥熏洗坐浴，苦參、黃柏、白芷、芒硝、五倍子、蒲公英、當歸各15g，用1500mL清水煮沸，待溫度適宜后熏洗坐浴，日1次，15天為一療程［2］。另用生肌玉紅膏。當歸、白蠟各60g，白芷15g，清粉、血竭各12g，甘草36g，紫草6g，麻油500mL，將當歸、白芷、紫草以及甘草放入至麻油中浸泡3天，之后文火將麻油進行熬制，去除其中雜質，倒入血竭，待完全融合后，加入白蠟，文火將其融化，加熱后加入藥物細粉進行攪拌，制成膏狀，將藥膏涂至平攤紗布位置，用高壓蒸汽進行滅菌，于肛門創面位置外敷，后使用醫用敷料將周邊固定，日1次，15天后觀察切口情況［3］。

3 觀察指標

切口愈合效果：通過不同時間點對切口面積進行比較，其中時間點選擇在術后第3天、第8天、第15天。

術后恢復指標：切口愈合時間、疼痛緩解時間和住院時間。

用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組切口愈合效果比較見表1。

表1 兩組切口愈合效果比較 （%，±s）

表1 兩組切口愈合效果比較 （%，±s）

組別 例 術后第3天 術后第8天 術后第15天對照組 35 12.71±1.34 30.42±1.78 77.31±1.89觀察組 35 14.89±1.56 34.56±1.45 86.45±1.34 t 6.271 10.668 23.339 P 0.000 0.000 0.000

兩組術后恢復指標比較見表2。

表2 兩組術后恢復指標比較 （d，±s）

表2 兩組術后恢復指標比較 （d，±s）

組別 例 切口愈合時間 疼痛緩解時間 住院時間對照組 35 6.71±1.34 7.42±1.78 15.31±1.89觀察組 35 4.89±0.56 4.56±1.45 12.45±1.34 t 7.414 7.370 7.303 P 0.000 0.000 0.000

5 討 論

肛瘺需通過手術進行治療，但是因為手術位置的特殊性，肛門污染較為嚴重，切口愈合難度增加，故需要保持切口位置的清潔及對炎癥反應的處理［4-5］。

中醫認為肛瘺手術后出現創面肉芽組織水腫，分泌物稠厚黃白屬于濕氣、熱毒淤積，因此，治療應清熱祛濕，疏通局部經脈，調節氣血，進而去除切口瘀血，促進肛門周圍組織生長［6］。生肌玉紅膏加減方中白芷、當歸以及紫草可以消毒鎮痛，有效殺菌消毒，抑制局部細菌繁殖，防止感染；甘草、麻油可以消腐生肌，促進創面位置的恢復。將藥物進行混合后使用，在抑制細菌滋生的同時，可以減輕痛感［7］。同時藥物為油狀，在換藥過程中可以降低切口的摩擦，防止換藥過程中對創面的傷害，促進切口恢復［8］。

綜上所述，肛瘺術后應用生肌玉紅膏加減綜合療法可促進創面愈合，促進術后恢復。