穴位貼敷輔治慢性阻塞性肺疾病臨床研究

蔡?hào)|林，江曉波，郭楚杰

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院內(nèi)科，廣東 汕頭 515154）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀［1-2］。我院用穴位貼敷輔治慢性阻塞性肺疾病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共95例，均為2016年1月至2017年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組50例。觀察組男29例，女16例；年齡48～79歲，平均（67.75±3.73）歲；病程6～17年，平均（10.24±2.61）年。對(duì)照組男31例，女19例；年齡47～78歲，平均（67.69±3.67）歲；病程5～18年，平均（10.32±2.57）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予抗感染、吸氧等治療。茶堿緩釋片（牡丹江宇德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021489）0.1g，每天2次口服；羧甲司坦片（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023154）60mg，每天3次口服。2周為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組加用穴位貼敷輔助治療。貼敷雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)腎俞穴、雙側(cè)脾俞穴、璇璣穴、膻中穴，貼敷前使用離子導(dǎo)入儀，貼敷時(shí)間2～3h，貼敷藥物用細(xì)辛、甘遂、白芥子、生半夏、制附子、樟腦、延胡索、麝香、冰片、麻黃。2周為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 觀察方法

主要癥狀評(píng)分、肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

主要癥狀評(píng)分采取0～3分計(jì)分法對(duì)咳嗽、喘息、咯痰進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高則癥狀越嚴(yán)重。

肺功能指標(biāo)主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及每秒鐘最大通氣量實(shí)測(cè)值的百分?jǐn)?shù)（MVV）。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。臨床控制：臨床癥狀（咳嗽、喘息、咯痰等）全部消失，病情穩(wěn)定。顯效：臨床癥狀（咳嗽、喘息等）較治療前明顯好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀（咳嗽、喘息等）較治療前有所緩解，肺部啰音有所減少。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后主要癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后主要癥狀評(píng)分比較 （分， ±s）

表2 兩組治療前后主要癥狀評(píng)分比較 （分， ±s）

咳嗽 喘息 咯痰組別 例治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 502.52±0.121.20±0.532.48±0.201.26±0.422.39±0.351.25±0.25觀察組 452.54±0.130.23±0.122.51±0.180.35±0.282.41±0.370.31±0.19 t 0.780 11.998 0.765 12.281 0.271 20.456 P 0.438 0.000 0.446 0.000 0.787 0.000

兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

FVC（L） FEV1（L） MVV（%）組別 例治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 501.20±0.131.35±0.151.02±0.121.23±0.3635.42±5.4440.16±5.78觀察組 451.18±0.151.98±0.401.00±0.101.78±0.3835.40±5.3959.29±5.87 t 0.696 10.362 0.877 7.242 0.018 15.989 P 0.488 0.000 0.383 0.000 0.986 0.000

治療期間兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“喘證”、“痰飲”等范疇。主要由于肺氣上逆、痰飲阻肺，導(dǎo)致氣道受阻，從而引起機(jī)體咳痰、氣喘等癥狀［4-5］。治療慢性阻塞性肺疾病應(yīng)以健脾化痰、培元固本、溫肺散寒為原則。

外貼膏藥和內(nèi)服湯藥可達(dá)到相同的作用，可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，溫補(bǔ)腎陽(yáng)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，經(jīng)皮給藥可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，顯著減少胃腸道反應(yīng)，安全性較好［6］。

有研究指出，在阻止慢性阻塞性肺疾病患者的自身免疫反應(yīng)的發(fā)生中，輔助性T細(xì)胞發(fā)揮著重要作用，其中輔助性T 細(xì)胞17（Th17）具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)免疫功能［7］。陳永銳［8］研究認(rèn)為，穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺疾病能有效調(diào)節(jié)外周血輔助性T細(xì)胞水平，從而提高治療效果。傅開(kāi)龍等［9］研究指出，采用穴位貼敷治療后，患者的IgG、IgA、IgM水平升高，IgE水平降低，說(shuō)明采用穴位貼敷治療可提升機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫，增強(qiáng)免疫功能，減輕IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。研究證實(shí)，穴位貼敷可通過(guò)生物學(xué)刺激作用，對(duì)皮膚神經(jīng)感受器進(jìn)行刺激，并經(jīng)過(guò)反射通路傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，刺激機(jī)體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)細(xì)胞吞噬作用，有效提升免疫功能［10］。

膻中、肺俞為治療肺系疾病常用穴，其中肺俞穴為肺的背俞穴，能宣通肺氣，清利化痰。大椎、雙肺俞可散肺中留伏之寒邪，又可補(bǔ)益肺氣，產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)與治療作用，藥物組方中白芥子、麻黃、細(xì)辛均為芳香走竄入陽(yáng)經(jīng)藥，細(xì)辛散寒化痰、定喘，白芥子止咳、平喘、化痰，麻黃溫煦陽(yáng)氣、宣肺平喘。

綜上所述，穴位貼敷輔治慢性阻塞性肺疾病具有較好效果，可有效緩解咳嗽、喘息等癥狀，改善肺功能。