中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎臨床觀察

朱湘衡

（湖南省橫山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 衡山 421300）

老年性陰道炎發(fā)病與卵巢功能衰退、雌激素水平下降有關(guān)，女性絕經(jīng)后陰道壁會隨之萎縮、黏膜變薄、陰道內(nèi)pH值上升，陰道內(nèi)環(huán)境的防御能力有所下將，更易被致病原入侵引發(fā)炎癥［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年性陰道炎獲得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為我科在2016年1月至2017年6月收治患者，按隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各54例。實驗組年齡55～73歲，平均（60.3±4.1）歲；病程0.5～4年。對照組年齡53～72歲，平均（59.8±4.4）歲；病程0.5～3.5年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫(yī)婦科學(xué)》（第2版）、《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中關(guān)于老年性陰道炎的診斷標準［2］。

排除標準：滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎，伴有泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，合并泌尿感染。

2 治療方法

兩組均用替硝唑陰道泡騰片，每晚睡前清洗外陰后將藥物置入陰道穹窿處，共用藥2周。另用六味地黃湯（熟地黃、山藥、山茱萸各15g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各10g），1日1劑，水煎分2～3次服，4周為一療程，共治療2個療程。

實驗組另辨證施治。陽虛型加附子、巴戟天、肉蓯蓉各10g，肉桂3g；陰虛型加生地黃、地骨皮、龜板膠各10g；氣郁型加郁金、陳皮、佛手、青皮、王不留行、合歡皮各10g；痰濕型加陳皮、神曲、茯苓、半夏、蒼術(shù)各10g，甘草6g；血瘀體質(zhì)加益母草、莪術(shù)、月季花、三棱各10g。1日1劑，水煎后分2～3次服，4周為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

癥狀積分：評估外陰瘙癢、陰道灼燒感、帶下量、白帶異味、性交痛各癥狀，依據(jù)無癥狀、輕度、中度、重度癥狀進行記分，依次記為0分、1分、2分、3分，總積分范圍為0～15分，分數(shù)越高表示炎性癥狀越明顯。

陰道健康狀態(tài)評分：對陰道彈力、陰道濕潤度、黏膜表現(xiàn)、陰道pH值、陰道清潔度進行評分，按照較差、尚可、良好進行記分，依次記為0分、1分、2分，總積分范圍為0～10分，分數(shù)越高表示陰道健康度越高。

復(fù)發(fā)率：療程結(jié)束后進行6個月的隨訪，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準［3-4］

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。治愈：癥狀消失，無陰道黏膜點狀出血或充血表現(xiàn)，陰道清潔度為I～II度。顯效：癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，陰道清潔度為II～III度。有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、體征均無明顯變化或有所加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀積分及陰道健康評分比較見表2。

表2 兩組癥狀積分及陰道健康評分比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀積分及陰道健康評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 癥狀積分 陰道健康評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 47 12.02±0.85 1.95±0.39*△ 2.12±0.38 8.85±0.54*△對照組 47 11.97±0.80 4.11±0.63* 2.20±0.35 6.95±0.50*

實驗組有2例復(fù)發(fā)（3.70%），對照組有10例（18.52%）。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

老年性陰道炎屬中醫(yī)“帶下病”等范疇。由肝腎不足、脾腎虛弱，加之濕熱聚積下注、任脈失固、帶脈失約導(dǎo)致穢液下流所致［5］。治當以益腎健脾養(yǎng)肝，滋陰清熱為主。六味地黃湯方中熟地黃滋肝補腎、填精補血，山藥補脾益腎、養(yǎng)陰益氣、固精止帶，山茱萸補肝益腎、收斂固澀，澤瀉滲濕瀉熱、利水消腫，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，茯苓健脾寧心、利水滲濕。諸藥合用，共奏滋陰清熱、滲濕止帶之效。依據(jù)證型結(jié)合體質(zhì)辨識加減用藥治療效果更好。

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎有較好療效，并可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。