丹香冠心注射液佐治兒童再發性腹痛療效觀察

王永超，郭亞闖，李芳芳

（河南省通許縣中醫醫院兒科二病區，河南 通許 475400）

兒童再發性腹痛（RAP）是指3歲或3歲以上兒童的一種反復發作、次數大于等于3次、病程大于等于3個月的腹痛癥狀。由于兒童期心里、解剖和生理發育的特殊性，兒童RAP中90%是功能性的，10%是器質性的［1］。近年來，我科用丹香冠心注射液佐治RAP取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2015年2月至2017年10月我科住院的RAP患兒。其中男32例，女56例；年齡3～5歲15例，5～10歲56例，大于10歲17例；腹痛反復發作均大于等于3次，每次發作0.5～10min；病程3～6個月52例，病程6～12個月20例，病程大于12個月16例；全腹部疼痛5例，左上腹痛12例，右上腹疼痛9例，右下腹疼痛10例，臍周疼痛52例；陣發性絞痛25例，陣發性隱痛63例。腹痛均呈現反復發作、突發突停，發作間期表現正常。既往無心、肺基礎疾病史，已排除了腹腔內、外科其他疾病，均符合兒童再發型腹痛的診斷標準［2］。入院后均做血、尿、糞常規檢查，其中WBC升高12例，尿、糞常規檢查正常。心電圖均正常。腹部多普勒超聲檢查，肝、膽、脾、腎、輸尿管均無異常，腸系膜淋巴結大于等于0.5cm×0.5cm36例。48例做C13-尿素呼氣酶試驗，其中陽性13例。42例做HP—IgM檢測，15例為陽性。30例做胃鏡檢查，淺表性胃炎10例。隨機分成對照組和治療組各44例，兩組在性別、年齡、體重、病情輕重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均靜滴阿莫西林-克拉維酸鉀60～90mg/（kg·d）、西咪替丁10～15mg/（kg·d）、VitK34～8mg/d、山莨菪堿0.1～0.2mg/次（kg·d），口服顛茄合劑、蒙脫石散等。

治療組加用丹香冠心注射液（上海新亞藥業高迪有限公司）3～5歲4mL，6～10歲6mL，10～15歲8mL，加入5%葡萄糖液100～250mL中緩慢靜脈滴注。

3～5天為一療程。

3 療效標準

顯效：治療3天內疼痛完全緩解，腹部壓痛癥狀消失。有效：治療3～5天疼痛次數減少或（和）疼痛程度減輕及持續時間縮短，但未完全緩解。無效：治療5天疼痛次數未減少、程度未減輕甚至加重。

用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組腹痛緩解時間比較。腹痛緩解時間治療組（3.2±1.5）天，對照組（4.9±2.6）天，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復發率比較。3個月后隨訪，治療組隨訪42例，復發3例（7.14%）；對照組隨訪40例，復發10例（25.0%）。治療組復發率低于對照組（P＜0.05）。

5 討 論

RAP是兒童常見臨床癥狀之一，頻發年齡10～12歲［3］。RAP病因復雜，與感染、不良情緒、不適當運動、不良的飲食習慣有關。功能性RAP大多隨著飲食及排便習慣的改變、情緒的調整能自然緩解，但仍有一部分需要用藥物治療。器質性RAP與腹部疾病或全身疾病有關，近年來研究表明RAP與慢性胃炎及幽門螺桿菌感染有關［4］。臨床發現許多慢性腹痛患兒檢查腹部超聲有腸系膜淋巴結腫大，全面檢查并未發現其他器質性的病變，因此推測兒童腸系膜淋巴結腫大可能是引起RAP的常見原因之一。兒童時期淋巴系統處于發育旺盛階段，反復的呼吸系統、消化系統感染以及不恰當飲食的刺激，均可引起腸系膜淋巴結腫大，兒童運動不規律，腫大的腸系膜淋巴結在腹腔內游離度過大，導致腸壁受到過分牽拉引起疼痛。 RAP需要正規治療，包括抗炎、制酸、解痙、保護消化道黏膜以及調節胃腸神經功能等綜合措施。

中醫認為，外感風、寒、暑、濕之邪，內傷飲食、蟲積、熱結、氣滯、血瘀、脾胃虛弱均可導致腹痛，病機在于寒凝氣滯，血氣不暢，經脈不通，不通則痛［4］。丹香冠心注射液是由丹參、降香經過先進工藝提取制成的純中藥制劑，具有活血化瘀、理氣止疼功效。丹參具有活血祛瘀、消腫止痛之功效，能通行血脈，祛瘀止痛，廣泛用于各種瘀血病證，如血脈瘀阻之脘腹疼痛［5］。丹參能擴張血管，改善胃腸黏膜血液循環，有利于緩解腸壁受淋巴結牽拉所致的缺血狀態，減輕痙攣。丹參也能促進淋巴結內的血液循環，起到消腫作用。丹參還具有保護細胞，促進胃腸黏膜組織的再生和修復，促進創面的愈合，抑制胃運動的功能［6］。降香辛溫芳香，其性主降、故能降氣辟穢，和中止嘔，可用于穢濁內阻脾胃之嘔吐腹痛［5］。降香化學成分為異黃酮衍生物的單聚體、雙聚體、肉桂烯類衍生物等，降香乙醇提取物具有抗驚厥、鎮痛作用［5］。

綜上所述，丹香冠心注射液可快速緩解兒童再發性腹痛（RAP）癥狀，且復發率低。