中西醫(yī)結(jié)合治療青少年失眠型亞健康臨床觀察

郝曉東

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院治未病科，廣州 廣州 511400）

亞健康是指人體處于健康與疾病的一種狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退癥狀［1］。失眠是亞健康中常見的表現(xiàn)，表現(xiàn)為主觀感覺睡眠不足，難以進(jìn)入睡眠或維持睡眠，長期睡眠障礙將會影響精神及生活質(zhì)量，青少年由于面臨學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活多重壓力，導(dǎo)致失眠型亞健康發(fā)生率較高［2］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療青少年失眠型亞健康取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年5月至2017年12月我院入院治療的青少年失眠型亞健康患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例。對照組男19例，女11例，年齡17.45～23.51歲，平均（19.48±1.32）歲，亞健康狀態(tài)持續(xù)時間1～4年，平均（2.15±0.58）年。觀察組男20例，女10例，年齡18.05～24.00歲，平均（19.63±1.34）歲，亞健康狀態(tài)持續(xù)時間1～4年，平均（2.21±0.62）年。兩組性別、年齡及亞健康狀態(tài)持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《亞健康分類調(diào)治學(xué)》［3］中亞健康臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］中失眠標(biāo)準(zhǔn)，夜間睡眠時間小于4h或睡覺時易醒、多夢或難以入睡，均伴有不同程度失眠，表現(xiàn)為難以入睡、失眠多夢、早醒、疲乏等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并軀體、精神疾病，近3個月服用苯二氮卓、激素類藥物。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)方法治療。入院后加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建立健康的衛(wèi)生睡眠習(xí)慣，多與青少年溝通、交流。口服唑吡坦［賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，準(zhǔn)字H20044989］1片，每天1次，連續(xù)治療15天。

觀察組加用逍遙散加味配方顆粒（四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號20171121）治療。藥用柴胡18g，遠(yuǎn)志12g，當(dāng)歸12g，白術(shù)10g，茯苓10g，芍藥10g，合歡皮12g，酸棗仁15g，柏子仁12g，炙甘草5g。每次1袋，每天3次，連續(xù)治療15天。

3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量參考匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對治療前、后從睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠時間對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，量表每項(xiàng)均采用0～5分評分法進(jìn)行評定，分值越低，睡眠質(zhì)量越高［6］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：癥狀、體征消失，身體健康良好。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征得到改善，身體亞健康緩解。無效：身體健康較差或需要調(diào)整治療方案。

用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組睡眠質(zhì)量評分比較見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （分， ±s）

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （分， ±s）

注：與本組治療前比較，* P＜0.05；與對照組治療后比較，△ P＜0.05。

組別 睡眠效率 入眠時間 睡眠障礙 睡眠質(zhì)量 睡眠時間觀察組（30例）治療前 4.09±0.21 3.68±0.94 4.11±0.23 3.94±0.64 3.49±0.71治療后 1.21±0.18*△0.93±0.11*△1.05±0.08*△1.12±0.12*△1.09±0.09*△4.01±0.18 3.59±0.81 4.08±0.21 3.92±0.61 3.50±0.72 2.33±0.20*1.73±0.43*2.89±0.14*2.46±0.34*2.03±0.31*

6 討 論

亞健康在臨床上比較常見，其特征有身心存在不適應(yīng)感，表現(xiàn)為疲勞、虛弱、情緒變化等，存在與年齡不適應(yīng)的生理功能減退或伴有不同程度虛弱，或微生態(tài)發(fā)生失衡，部分伴有病前生理學(xué)變化。

中醫(yī)認(rèn)為，青少年失眠型亞健康病機(jī)在心，重在肝腎，導(dǎo)致肝不藏血，腎不藏精，精血內(nèi)耗，導(dǎo)致心失所養(yǎng)，從而引起失眠［6］。逍遙散加味配方顆粒含柴胡、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、芍藥、合歡皮、酸棗仁、柏子仁，炙甘草等。方中柴胡疏散退熱、疏肝解郁，遠(yuǎn)志安神益智、祛痰、消腫，當(dāng)歸活血化瘀、潤腸通便，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水、止汗，茯苓滲濕利水、健脾和胃及寧心安神，芍藥養(yǎng)血合營、斂陰平肝，合歡皮解郁、和血、寧心，酸棗仁鎮(zhèn)靜、催眠及鎮(zhèn)痛，柏子仁止汗、養(yǎng)心安神，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，能發(fā)揮疏肝解郁、養(yǎng)血安神功能。

逍遙散加味配方顆粒治療青少年失眠型亞健康可有效改善睡眠質(zhì)量。治療時應(yīng)加強(qiáng)疾病宣傳教育，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)干預(yù)，讓患者釋放壓力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。