中西醫結合治療慢性濕疹療效觀察

陳富梅，高燕妮，程 娜，王思平

（重慶市中醫院，重慶 400011）

我科用中西醫結合治療慢性濕疹療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共128例，均為2016年6月至2017年2月我院皮膚科門診和住院治療的慢性濕疹患者。男68例、女60例，年齡24～60歲，病程1.2～18年。臨床表現為軀干四肢散在紅斑丘疹，皮損浸潤肥厚，有抓痕，訴瘙癢。分為治療組68例和對照組60例。

納入標準：①符合《臨床皮膚病學》慢性濕疹的診斷標準；②真菌直接鏡檢為陰性；③男、女不限，年齡24～60歲；

排除標準：①1周內曾外用糖皮質激素；②1個月內曾系統使用糖皮質激素；③皮損糜爛、滲液嚴重；④合并有嚴重內臟疾??；⑤合并病毒感染。

2 治療方法

兩組均口服抗過敏藥依巴斯汀，局部給予糠酸莫米松乳膏外用涂擦，飲食清淡，忌辛辣魚腥發物。

實驗組加用甘芩乳膏封包治療。將甘芩乳膏均勻涂抹于皮損區再用保鮮薄膜覆蓋，每次封包2～4h，氣溫高時1～2h即可，7天為一療程。

3 療效標準

痊愈：瘙癢癥狀消失，紅斑、丘疹及苔蘚樣皮損體征完全消退100%。顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，紅斑、丘疹明顯消退達60%～99%及苔蘚樣皮損有變薄改變。有效：瘙癢癥狀有所減輕，紅斑、丘疹消退達30%～59%及苔蘚樣皮損變薄。無效：瘙癢仍劇烈，皮損無改善或改善小于29%。

用SPSS 11.0統計軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較。治療期間，未發現與藥物有關和可能有關的嚴重不良反應，兩組均無嚴重不適感，皮疹無加重，依從性良好。

5 討 論

濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系，臨床表現以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢反復發作、易演變成慢性肥厚性濕疹為特征［1］。慢性肥厚性濕疹因其皮損肥厚，故一般藥物外涂滲透性差，吸收能力弱，效果緩慢［2］。以往臨床多采用糖皮質激素治療，雖有療效，但長期使用會導致局部皮膚萎縮、多毛、毛囊炎等不良反應以及激素依賴性皮炎。

皮膚封包法能影響皮膚生物學和創傷愈合過程，可增加角質層水合作用，使角質細胞膨脹，細胞間脂質組成發生改變，皮膚表面溫度升高，血流量增加，因而可改變皮膚表面藥物與皮膚間的分配，從而影響藥物的經皮吸收，提高藥效。封包的作用已獲得多項臨床試驗研究證實［3～4］。本研究所采用的封包藥物甘芩乳膏為我科的自制乳膏，由黃芩、甘草等藥物組成，其提取物含有黃酮類、花色苷類、酚酸類等多種成分［5～6］，具有抗炎、抗過敏、抗變態反應等作用。其中黃芩、黃芩素、黃芩苷、新黃芩素Ⅱ等對急、慢性炎癥反應均有抑制作用，抗炎作用機制與其抗組胺釋放及抗花生四烯酸代謝有關。黃芩素可抑制血小板花生四烯酸代謝中環氧酶與脂氧酶，從而抑制炎癥介質前列腺素和白三烯的合成。黃芩苷和黃芩素還能穩定肥大細胞膜，減少組胺、慢反應物質等過敏介質的釋放，從而產生抗過敏的作用。甘草酸和甘草次酸的化學結構與糖皮質激素相似，既是糖皮質激素受體的部分激動拮抗劑，又是糖皮質激素的代謝抑制劑，能對抗應激下調的糖皮質激素受體數量［7～8］。

中西醫結合治療慢性濕疹療效較好，且操作簡單，無不良反應。