牽抖折擠法治療骨質疏松性橈骨遠端骨折臨床觀察

張貴文，黃永光

（廣西防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021）

骨質疏松性橈骨遠端骨折為老年常見的骨折類型。常用的復位方式為牽抖復位法，即“一牽，二抖，三尺偏”，但效果不佳，且復發率高［1］。我們用牽抖折擠法治療老年骨質疏松性橈骨遠端骨折效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年1月至2017年12月本院收治患者，分為觀察組和對照組各40例。觀察組男26例，女14例；年齡61～87歲，平均（74.13±1.36）歲。對照組男27例，女13例；年齡62～87歲，平均（74.59±1.68）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

觀察組用牽抖折擠法。患者平臥位，患肢外展，肘稍屈，將其前臂旋前，使掌心處于向下狀態。傷腕血腫部位用長度為5mm的空針進行抽吸，并用利多卡因（加入1：1劑量的生理鹽水進行稀釋，使用劑量為2～4mL）進行血腫內麻醉，助手雙手環握住患者肘部，進行對抗牽引；術者捏持住患者傷腕處，給予穩定牽引，時間2～3min，后在持續牽引的狀態下進行小頻率的抖動，并將小魚際手掌緊握，向近端移動，保證拇指位置于橈骨遠端折斷端的遠側；另一手則交替到腕關節近端部位，并進行不斷觸摸，后于尺側進行折壓。若患者復位后骨折穩定性不高，可進行重復擠壓折斷，使其穩定性得以增強［2-3］。復位使用的小夾板不可超過關節固定，應采用帶柱中立位托板進行懸吊制動預防復位丟失。復位成功后需對夾板的位置和松緊程度進行檢查，并指導患者進行肩肘手功能訓練，預防肩肘綜合征。

對照組用牽抖復位法，即“一牽，二抖，三尺偏”。對骨折端血腫部位進行麻醉，待疼痛緩解后進行復位操作。在骨折端的持續牽引下根據逆方向移位進行，復位成功后將駁骨油紗置于骨折部位，并對上前臂采用四夾板進行固定，捆綁繃帶，保持松緊適宜，后將前臂置于中立位進行固定，將屈肘懸吊呈90°。

3 療效標準

腕關節功能完全恢復，且無疼痛感為優。腕關節功能基本恢復正常，外形伴有輕微的畸形為良。腕關節功能伴有輕微的障礙，活動欠佳，有疼痛感為可。未達到“可”的標準為差。

用SPSS20.0軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組骨折愈合時間和骨密度值比較見表2。

表2 兩組骨折愈合時間和骨密度值比較 （±s）

表2 兩組骨折愈合時間和骨密度值比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 骨折愈合時間（d） 骨密度值（g/cm2）觀察組 40 84.65±1.02△ 0.45±0.31△對照組 40 118.96±1.65 0.28±0.03

5 討 論

牽抖折擠法的治療優勢主要有以下幾點：①操作時輕柔，對于粉碎性骨折也具有較好的復位效果，能夠避免骨質破壞加重。②能夠保證橈骨遠端三柱復位，恢復橈骨遠端長度，改善成角畸形現象，促進中柱關節面塌陷的恢復［4］。③能夠充分體現正骨順筋的理念，將分離骨折塊歸攏，使其缺損的部位得到填充，從而減少關節面不穩定或不平整。

牽抖折擠法治療老年骨質疏松性橈骨遠端骨折效果較好。