言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練配合電針刺激神經(jīng)干療法治療腦卒中言語(yǔ)障礙臨床研究

孫艷麗

（河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 洛陽(yáng) 471000）

本研究用言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練配合電針刺激神經(jīng)干療法治療腦卒中言語(yǔ)障礙效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院收治的腦卒中言語(yǔ)障礙患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡45～67歲，平均（52.3±4.9）歲；病程2～66天，平均（41.3±11.2）天。觀察組男27例，女23例；年齡46～69歲，平均（53.7±5.2）歲；病程2～66天，平均（42.1±12.5）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練方案治療。根據(jù)患者實(shí)際病情，指導(dǎo)其進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練包括：松弛訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、唇舌頜腭等訓(xùn)練、單純發(fā)音練習(xí)、韻律訓(xùn)練、辨音及錯(cuò)音糾正訓(xùn)練等。訓(xùn)練每次20min，1日1次，1周5次，4周為一療程。

觀察組加用電針刺激神經(jīng)干療法治療。選擇喉返神經(jīng)刺激點(diǎn)、舌下神經(jīng)刺激點(diǎn)、玉液穴、金津穴（點(diǎn)刺放血）等。向內(nèi)刺入喉返神經(jīng)刺激點(diǎn)1.5～2cm，向舌根方向直刺舌下神經(jīng)刺激點(diǎn)2～3cm，在舌下系帶左、右側(cè)靜脈部位對(duì)金津穴點(diǎn)刺出血，首先對(duì)玉液穴和金津穴點(diǎn)刺放血后，不留針，對(duì)喉返神經(jīng)刺激點(diǎn)以及舌下神經(jīng)刺激點(diǎn)針刺后連接電針，并選擇連續(xù)波模式，以不影響言語(yǔ)訓(xùn)練為宜，時(shí)間20min，1日1次，4周為一療程。

3 觀察指標(biāo)

言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃各指標(biāo)評(píng)分采用敏力捷公司PACA1.0 漢語(yǔ)失語(yǔ)證心理語(yǔ)言評(píng)價(jià)與治療系統(tǒng)［1］，總分為102分，包括復(fù)述雙音節(jié)詞20分、復(fù)述單音節(jié)詞20分、復(fù)述拼音字母26分、唱音階16分、數(shù)數(shù)20分，分值高低與言語(yǔ)障礙嚴(yán)重程度呈正比。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

改善率100%為治愈，改善率60%～99%為顯效，改善率25%～59%為有效，改善率小于25%為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

相關(guān)指標(biāo) 觀察組（50例） 對(duì)照組（50例）治療前 治療后 治療前 治療后數(shù)數(shù) 自數(shù) 3.2±2.37.3±1.8△ 3.2±2.3 5.3±1.8跟數(shù) 4.7±2.77.7±1.6△ 4.7±2.7 5.7±1.6唱音階自唱 3.0±1.76.1±2.2△ 3.0±1.7 4.5±1.6跟唱 3.8±2.17.7±2.9△ 3.8±2.1 5.8±2.9復(fù)述拼音字母 5.2±3.513.6±5.6△ 5.2±3.5 9.6±5.5復(fù)述單音節(jié)詞 2.8±1.515.6±1.7△ 2.9±1.6 7.4±1.6復(fù)述雙音節(jié)詞 2.0±1.39.8±2.2△ 2.0±1.4 4.9±1.5

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

腦卒中言語(yǔ)障礙屬中醫(yī)“舌謇”、“不語(yǔ)”、“中風(fēng)舌本病”等范疇。病機(jī)為心火爆甚、內(nèi)傷臟腑、脈絡(luò)受阻、痰火擾心、心陰血不足、心神失養(yǎng)，情志不遂、風(fēng)痰流竄、氣機(jī)逆亂、經(jīng)絡(luò)痹阻，舌本失濡。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配肌肉運(yùn)動(dòng)未損傷，盡管其功能喪失而無(wú)法隨心運(yùn)動(dòng)肌肉，但采用外周感受器對(duì)感覺(jué)神經(jīng)加以刺激，即可向中樞神經(jīng)傳遞針刺信息，進(jìn)而使大腦興奮，從而重建和恢復(fù)正常的反射弧［3］。電針刺激神經(jīng)干可對(duì)不同病灶的相應(yīng)反射區(qū)頭皮刺激，增加大腦表層的血流量，供給腦部血液，有利于側(cè)支的形成。電針刺激治療還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的代償能力以及自我修復(fù)能力，改善腦部局部血液循環(huán)，修正和恢復(fù)受損的血腦保護(hù)屏障［4］。

語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練加電針刺激神經(jīng)干療法治療腦卒中言語(yǔ)障礙效果顯著。