雷火灸配合遠紅外行氣通便貼預防肛瘺術后腹脹效果觀察

陳 月

（江蘇省鹽城市中醫院肛腸科，江蘇 鹽城224002）

肛瘺在肛腸科中是比較普遍的疾病，發病率高，是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道［1］。手術是主要治療方法［2］，但術后容易出現腹脹，如果采取排氣或灌腸容易加重切口疼痛、出血。本研究用雷火灸配合遠紅外行氣通便貼預防肛瘺術后腹脹取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2016年7月至2017年7月我院肛腸科收治肛瘺患者，在腰麻下行手術治療，按入院時間分為兩組。對照組34例，男26例，女8例；年齡17～64歲，平均（48.06±6.32）歲。觀察組34例，男28例，女6例；年齡18～66歲，平均（48.17±4.06）歲。兩組年齡、性別、手術方式等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組圍術期均給予肛腸科常規護理，預防術后感染，鼓勵患者早期下床鍛煉，深呼吸訓練，腹脹嚴重者遵醫囑予灌腸或使用促胃腸動力藥等緩解腹脹［3］。

對照組術后第1天開始給予遠紅外行氣通便貼敷預防腹脹。遠紅外行氣通便貼由遠紅外納米材料、生物膠、基質和載體材料制成［4］。患者取仰臥位，清潔皮膚，將遠紅外行氣通便貼貼于神闕穴，每天1次，貼6～12 h，連續3天。如出現皮膚過敏則隨時取下。

觀察組術后第1天在遠紅外行氣通便貼治療基礎上，給予雷火灸治療預防腹脹。取神闕、中脘、天樞。患者取仰臥位，扭開雷火灸灸盒中間，用大頭針插在盒口的小孔把植物柱固定好［5］，點燃其頂端，距離皮膚2～3cm，對準相應穴位艾灸，直至局部皮膚發紅發燙，深部組織發熱為度，但要注意避免燙傷皮膚。每日1次，每次連續15～30min，連續3天。

3 觀察指標

腸鳴音計分評定：0分為腸鳴音每分鐘3～5次，1分為腸鳴音每分鐘1～2 次，2分為腸鳴音每分鐘0～1 次，3分為腸鳴音消失［6］。

腹脹評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。無腹脹，計0分；輕度腹脹，但不影響休息、睡眠，計1分；中度腹脹，伴惡心感，對休息、睡眠有一些影響，計2分；重度腹脹，伴腹痛、嘔吐，嚴重影響休息、睡眠，計3分［7］。

用SPSS統計軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜005為差異具有統計學意義。

4 治療結果

兩組腸鳴音計分比較見表1。

表1 兩組腸鳴音計分比較（分，±s）

表1 兩組腸鳴音計分比較（分，±s）

組別 例 術后6h 術后24h觀察組 34 1.04±0.03 0.35±0.11對照組 34 1.37±0.27 1.21±0.42 t 7.083 11.550 P 0.000 0.000

兩組腹脹計分比較見表2。

表2 兩組腹脹計分比較 （分，±s）

表2 兩組腹脹計分比較 （分，±s）

組別 例 術后6h 術后24h觀察組 34 1.13±0.06 0.21±0.08對照組 34 1.59±0.18 1.45±0.62 t 14.137 11.566 P 0.000 0.000

兩組術后24h腹脹比較見表3。

表3 兩組術后24h腹脹比較 例（%）

5 討 論

肛瘺術后腹脹因素多種多樣，一般情況下是由于麻醉刺激、飲食不當、手術牽拉、切口疼痛等引起［8］，臨床常表現為腹痛、腹脹感，伴有惡心、氣急等，如果沒有及時緩解腹脹，極易導致腸粘連、腸梗阻等嚴重并發癥［9］。臨床上給予患者一定的心理疏導，指導患者禁食易產氣食物［9］，術后盡早起床活動等。

腹脹屬中醫“腸結”范疇。治療應以行氣消脹、通調腑氣為原則［6］。雷火灸由多種中藥制成，通過燃燒植物發出紅外線、熱能起到溫經通絡、消脹止痛作用［5］。雷火灸懸灸刺激腹部要穴，燃燒時的物理因子與腧穴、藥力綜合作用［5］，激發經氣，直達穴位腠理［10］，產生綜合反應。神闕穴有和胃理腸功效，主治腹脹、腹痛；中脘穴主治消化系統疾病，可以治療腹脹、食不化等；天樞穴可促進腸道蠕動、增強胃動力，治療腹脹、便秘等。三穴合用，共奏行氣消脹之功。

遠紅外行氣通便貼的主要材料是遠紅外納米［4］，穿透能力強，可作用到深層組織，促進血液循環，提高機體新陳代謝，調節臟腑功能，從而起到通氣、排便作用。遠紅外行氣通便貼含有的生物膠具備天然封閉、迅速愈合特性［4］。

雷火灸配合遠紅外行氣通便貼可以預防肛瘺術后腹脹。