溫針灸治療頸源性頭痛臨床研究

康夢如，薛小金

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510120）

頸源性頭痛（CHE）是指由于頸部受到損傷或頸部組織缺血缺氧、炎癥及機械性壓迫等引起頸神經受刺激，進而導致的慢性頭痛。多伴有頸部壓痛，疼痛持續時間較長，可出現耳鳴、視力模糊、惡心、嘔吐等［1-3］。CHE治療的首選方法為保守治療，其中效果較好的是針刺療法［4-5］。本研究用溫針灸治療頸源性頭痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年1月至2017年12月我院收治患者，隨機分為對照組和研究組各35例，均符合頸源性頭痛的診斷標準［2］。對照組男14例，女21例；年齡26～55歲，平均（31.2±5.4）歲；病程0.8～4.2年。觀察組男12例，女23例；年齡27～57歲，平均（32.5±6.1）歲；病程0.6～4.5年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用常規針刺治療?；颊呷∽?，取天柱、風池、頸百勞、肩井、大椎、合谷、中渚、太沖，消毒，用一次性無菌針（30mm×50mm）直刺15～20mm，提插捻轉平補平瀉法，30min后將針取出。每日1次，5天為一療程，治療2個療程。

研究組用溫針灸治療?；颊唧w位、消毒、取穴及針刺等同常規針刺方法，另在針刺入后，選擇頸百勞穴進行溫針灸，在針的尾部插上艾柱（直徑18mm、長20mm），于近皮膚部位均勻點燃，灸2壯。

3 觀察指標

頭痛程度用數字評分法評估，0分表示無痛，10分表示疼痛難忍，分值越高表示疼痛程度越強。記錄每次頭痛持續的時間及頭痛發生的頻率（每周）。頸部椎動脈血流動力學指標包括脈動指數（PI）、阻力指數（RI）、平均血流速度（Vm），用彩色多譜勒超聲進行檢測。

4 療效標準［1-3］

痊愈：頭痛及其他癥狀消失。顯效：頭痛程度明顯降低，其他癥狀明顯緩解，或疼痛發作次數或疼痛持續時間縮短2/3以上。有效：頭痛強度稍減輕或發作間歇時間增長或頭痛持續時間縮短少于2/3。無效：頭痛程度未減輕甚至加重。

用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

4 治療結果

兩組治療前后疼痛指標比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后疼痛指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，△P ＜0.05。

組別 例 NRS評分 頭痛持續時間 頭痛頻率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 356.51±1.033.32±1.76*△9.32±2.134.15±0.97*△ 2.97±1.461.52±0.96*△對照組 356.49±1.074.82±1.93*9.35±2.176.41±1.22*3.01±1.542.53±1.25

兩組治療前后椎動脈血流指標比較見表2。

表2 兩組治療前后椎動脈血流指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后椎動脈血流指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

PI RI Vm（cm/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 351.41±0.381.02±0.27*△0.72±0.060.53±0.06*△41.19±6.8333.74±6.85*對照組 351.40±0.371.21±0.32*0.71±0.070.65±0.07*42.03±7.1434.86±7.31*組別 例

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組均無明顯不良反應（P＞0.05）。

5 討 論

CHE的發病原因主要包括兩個方面。一是椎管內出現炎癥的刺激作用或是C1-3椎間盤在神經根處產生了機械性壓迫；二是指頸椎小關節之間及肌肉、韌帶筋膜等在C1-3神經根分支處產生炎性刺激或機械性壓力［6-8］。CHE患者顱內血流多有異常，這可能是引起頭痛的一個原因［2，9］。

CHE屬中醫“頭痛”、“眩暈”等范疇。經絡循行經過頸椎的有督脈、足太陽膀胱經、手足少陽經，故CHE壓痛點主要分布于督脈（大椎）、足太陽經穴（天柱）、手足少陽經穴（風池、頸百勞、肩井）等部位。針刺中渚穴位能夠通利頸椎關節，瀉少陽經氣；太沖、合谷陰陽、氣血相結合，針刺時能調節臟腑經絡內外氣血陰陽［4，6］。溫針灸可將艾灸的微熱借助針柄送到肌膚深部，從而達到行氣活血、溫通經絡的目的［1，3］。

溫針灸能夠更好的改善疼痛及血流動力學指標，治療效果較好，不良反應少。