不可忽視的青少年創傷后應激障礙

寒山

創傷后應激障礙（PTSD），是對異乎尋常的威脅性或災難性應激事件或情境的延遲或延長的反應，這類事件幾乎能使每個人產生彌漫的痛苦（如戰爭，嚴重事故，目睹他人慘死，身受酷刑，成為恐怖活動、強奸、或其它犯罪活動的受害者等）。青少年創傷后應激一般多源自于社會和家庭因素（嚴重事故，目睹親人死亡恐嚇，家庭、校園暴力等）。大部分青少年PTSD的癥狀包括：警覺性增高，閃回癥狀，回避和麻木癥狀等。

1.警覺性增高

青少年會出現難以入睡或易醒的現象，同時存在噩夢體驗，而噩夢內容并非每次都與創傷有關。其往往表現出過分警覺，如反復地要求父母檢查家里的門是否關好，聽到一點聲音就出現明顯的驚跳反應等。

2.精力不集中

難以集中注意力做事，即使以前非常喜歡的事情都無法專心完成。

3.出現閃回癥狀

重現創傷性事件，低齡青少年可能會反復進行與創傷性事件有關的游戲，如遭受性侵的青少年反復玩耍不恰當的身體接觸游戲；出現紊亂的思維、記憶及想象，將創傷性事件與既往不良情緒摻雜在一起，對父母或其他親人產生抵觸或敵意；另外還會出現與創傷性事件相關的身體感覺聯想，如遭到性侵的青少年可能會表現出腹痛，而低齡青少年可能僅反復訴說身體不適，但部位不固定，反復檢查并無明顯異常。也可能感到創傷性事件就在眼前，嚴重者在數秒、數天內體驗到分離狀態，反復做與創傷性事件有關的噩夢。

低齡青少年可以出現與創傷有關的活動，當遇到與創傷性事件相似的人或事時，青少年會出現心理紊亂（如驚恐）或軀體不適的癥狀。

4.回避和麻木癥狀

青少年會盡量回避與創傷性事件有關的想法或談論相關問題，回避勾起讓他們能夠回憶起創傷性事件的人或場景。當父母詢問時，難以回憶起創傷性事件的某些方面，存在心理遺忘問題。他們對外部世界的刺激表現為興趣減低，甚至過度安靜和精神麻木。

青少年PTSD的治療

目前鮮有精神藥物獲準用于青少年PTSD治療，只有在沒有其他替代的辦法時，才會考慮使用藥物。最新的分析表明，青少年使用SSRIs和SNRIs（抗抑郁藥品）藥物療效是顯著的，但也存在一定的安全性問題，因此用藥時要兼顧療效收益和風險。

現今對于青少年PTSD心理治療的研究并不多，但可以肯定的是早期干預有一定的效果，并且現在越來越多的學者認為將家庭納入青少年PTSD的治療范疇是非常必要的。青少年極易受父母的影響，他們會非常在意成人對創傷性事件的反應與態度，并學習他們的應對方式，包括對創傷性事件本身以及事后對事件的言論。因此，家長除了及時地給予青少年相應的治療外，更需要及時了解其自身的反應，安撫其焦慮情緒，給予其正向積極的影響。

（編輯 陸思寒）