不飲酒的糖友惹上脂肪肝

文 / 車煒

老王是一位確診十多年的糖友，最近他查出了脂肪肝和肝功能異常。這讓老王很疑惑，平時自己就是血糖不太好，其他都好好的，怎么會出現肝臟的問題呢？

看完老王的檢查報告，醫生沒有立即下診斷，而是問了他三個問題：喝不喝酒？有沒有乙肝？目前在服用什么藥？老王認真地回答：從不喝酒；沒有乙肝；目前只吃降糖藥——瑞格列奈。

醫生說：“你這可能是非酒精性脂肪性肝病，和糖尿病有一定關系。”

老王愣住了：“這是個什么病？”

什么是非酒精性脂肪性肝病？

非酒精性脂肪性肝病是一種脂肪在肝臟內蓄積的疾病。它和飲酒、乙肝、服藥等無關，反而跟肥胖、糖尿病、高血脂、胰島素抵抗等有明顯關系。據統計，約21%～78%的糖尿病患者都會患上非酒精性脂肪性肝病，它會導致肝功能受損、肝硬化、甚至肝癌。所以，肥胖、高血脂、高血壓的糖友們要特別注意了。一旦出現下面這些癥狀，應該立即就醫：

1.惡心、嘔吐、沒胃口。這些都是肝功能出現異常的信號，千萬別把這些癥狀當成是胃病，自己隨便吃點胃藥解決。

2.乏力。感覺渾身沒勁，只想坐著或躺著休息。

3.肝區隱痛。肝臟位于右上腹，在右側肋骨的下方。如果這個區域出現時有時無、隱隱約約的疼痛或不適，要警惕是不是肝臟出了問題。

如果條件允許，建議糖友每年檢查一次肝功能和肝臟彩超，可以及早發現脂肪肝的存在。

發現脂肪肝后怎么辦？

1.做幾個檢查確診。抽血查各種肝炎病毒、抗核抗體等，一些人還要做肝臟CT或磁共振、肝穿刺活組織檢查等。

2.停用傷肝的藥物。因為磺酰脲類藥物有可能會引起肝臟損傷，如果糖友恰好在使用這種藥物，醫生會建議換藥。如果沒有禁忌癥，可選擇二甲雙胍降血糖，因為它可以改善胰島素抵抗，減少脂肪在肝臟的累積。

3.降血脂。如果血脂高，就像老王，還需要使用降血脂的藥物。

4.使用護肝藥物。醫生會根據病情使用降酶護肝的藥物。

5.病情嚴重要住院。如果病情嚴重，例如已經出現了肝硬化和肝癌，需要住院系統治療。

糖友如何預防脂肪肝？

等到疾病發生了再去治療是很被動的，所以最好能提前預防脂肪肝發生。下面有幾個小建議送給糖友：

1.堅持服藥、定期復查，努力把血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、體重都控制達標。

2.少喝酒，盡量做到滴酒不沾。

3.做飯用植物油代替動物油，少放鹽，少吃油炸、油煎的食物，飲用牛奶可選用去脂牛奶。

4.堅持運動，每周進行150分鐘中等強度運動（不要集中在一天完成，每周至少運動3天），以有氧運動為主，如做操、慢跑、快走、廣場舞等。