類風濕性關節炎的中醫調治

黃存垣

類風濕性關節炎是什么病

類風濕性關節炎是一種慢性、炎癥性、系統性的自身免疫性疾病。類風濕性關節炎以外周多關節持續性和進行性的滑膜炎、關節侵蝕性改變及進行性關節畸形為特點，可累及全身多系統，為臨床難治之證。中醫對類風濕性關節炎的防治已經有2000多年歷史，積累了極其豐富的經驗。

類風濕性關節炎屬于中醫痹癥范疇，病因與風、寒、濕、熱、瘀、毒、虛等有關。病因不同，其表現及治療方法也不同。

1.氣血虛損。主證為膝腫痛、肢無力、面色不華、頭昏、心悸、舌質淡紅、苔薄白、脈沉細。治宜補氣血、溫經脈、散風濕，方選大防風湯。

2.溫熱蘊結。主證為膝腫痛、局部關節有熱感、面色黃有油垢、小便色黃、大便先干后溏、舌質偏紅、苔薄黃、脈滑數。治宜清熱滲濕、疏利關節，方選加味二妙散。

3.寒濕阻滯。主證為兩膝腫大、疼痛劇烈、走路艱難、形寒肢冷、面色白或青紫暗、苔白滑、脈沉緊或沉遲。治宜散寒溫經、除濕活血，方選烏頭湯。

4.熱毒內攻。主證為膝腫痛、膝關節紅腫劇痛、勢如虎咬、屈伸艱難，伴身熱、心煩、口渴、小便短赤、大便干結、舌質紅、苔黃而干、脈滑數。治宜清熱解毒、活血利關節，方選五味消毒飲合活絡效靈丹。

5.濕毒留滯。主證為膝腫痛、膝關節漫腫沉痛伴全身沉重感、肢困、時有嘔惡、大便軟、舌質淡紅或淡暗、苔白潤或膩、脈沉滑。治宜利濕祛風、活血解毒，方選薏苡仁湯。

此外，類風濕性關節炎急性發作期的治療應以靜養為主。除內服藥物治療外，針灸、推拿、熏洗等對本病均有效。類風濕性關節炎病史較長的老年人，會出現腎虛、腎功能受損及膝關節腫痛，還可能有下肢肌肉萎縮、腰酸痛、頭暈神疲、舌質淡、脈沉細無力等癥狀。對這種患者，可在以上辨證治療的基礎上，加用補肝腎、填精髓之藥，如杜仲、熟地、肉桂、白芍、枸杞等。

類風濕性關節炎的日常調理

日常生活中，類風濕性關節炎患者需注意以下幾個方面：

1.居住的房間最好向陽、通風、干燥，被褥要經常洗曬。要保持室內空氣新鮮。最好睡木板床，床鋪不能安放在風口處。

2.洗臉洗手要用溫水。晚上洗腳用熱水，水量以能浸沒踝關節為好，泡腳時間以15分鐘為宜。

3.出汗較多時，要及時用干毛巾擦干。夜間有盜汗者，可在睡前用五倍子粉加水調勻敷于臍部。大便干結者要多吃水果蔬菜。

4.注意氣候變化，及時增添衣物，尤其要注意關節處的保暖。

5.風濕病患者易患口腔潰瘍，要注意口腔護理，可用硼酸水漱口。

治療藥方

1.大防風湯：人參6克，防風10克，白術10克，附子10克，川芎12克，當歸15克，白芍15克，杜仲10克，黃芪15克，羌活10克，牛膝10克，甘草6克，熟地15克，生姜6克，大棗10克。

2.加味二妙散：蒼術12克，黃柏10克，防己10克，當歸12克，牛膝12克，萆薢12克。

3.烏頭湯：炙麻黃3克，芍藥10克，黃芪10克，甘草10克，制川烏5克。此方需久煎。

4.五味消毒飲：銀花15克，地丁15克，野菊花12克，天葵子10克，蒲公英15克。

5.活絡效靈丹：乳香6克，沒藥6克，丹參15克，當歸12克。

6.薏苡仁湯：薏仁15克，川芎10克，當歸15克，麻黃6克，桂枝10克，獨活10克，羌活10克，防風10克，川烏6克，蒼術10克，生姜3克，炙甘草6克。