支氣管動脈介入治療與靜脈化療中晚期肺癌的療效分析

潘洋

肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌具有發病快、轉移范圍廣等特點[1-3]。目前臨床治療該病最主要的方式就是化療，但是大量實例表明化療療效并不顯著；有學者提出：支氣管動脈介入治療肺癌患者的療效顯著。基于上述研究背景，本文選取特定時段內的50例患者做為基線資料進行研究，現做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年12月—2018年5月我院收診的50例中晚期肺癌患者作為研究資料，依據治療措施的差異將其以1∶1的比例分為兩組，對照組：男22例，女3例，年齡72～85歲，平均（80.36±4.58）歲；觀察組：男20例，女5例；年齡73～86歲，平均（81.22±4.45）歲，對比分析兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法

對照組：靜脈化療：靜脈滴注175 mg紫杉醇（國藥準字H20043045，海口市制藥廠有限公司，化學藥品，16.7 ml∶100 mg），在第3日后添加75 mg順鉑（國藥準字H20056422，山東鳳凰制藥股份有限公司，學藥品，20 mg）[4-6]；

觀察組：支氣管動脈介入治療：用導管確定腫瘤位置，送入微導管，在導管中注入1 000 mg/m2吉西他濱（國藥準字H20123341，山東羅欣藥業股份有限公司藥品特性：化學藥品，0.2 g）+25 mg/m2順鉑（國藥準字H20056422，山東鳳凰制藥股份有限公司藥品特性：化學藥品，20 mg）；稀釋后行灌注操作，將灌注流速控制為4 ml/min，短效栓塞劑對遠端小支氣管動脈進行栓塞，給予造影檢查[7-8]。

1.3 療效評價標準

（1）對比治療前后血清集落刺激因子（CSF）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與白細胞介素（IL-2） 水平；（2）對比治療療效，根據WHO制定的實體腫瘤療效評價標準，其中腫瘤完全消失，且維持4周以上為完全緩解；經治療腫瘤體積減少程度約50%，維持4周為部分緩解；經治療腫瘤體積減少程度約25%，維持4周為穩定；經治療腫瘤體積不僅無減少，甚至還出現新病灶，為進展；現階段臨床將總有效率定義為（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%[9]。

1.4 統計學方法

此次研究產生的數據均以SPSS23.0版本軟件計算，治療前后血清CSF、TNF-α與IL2 水平為計量資料，用t檢驗，以（x-±s）表示，治療療效為計數資料，用χ2檢驗，以%表示，若組間對比P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血清CSF、TNF-α與IL2 水平

治療后所產生的數據組間對比，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 血清CSF、TNF-α與IL2 水平對比分析

2.2 對比療效

觀察組25例患者，經治療完全緩解4例（16.0%），部分緩解10例（40.0%），穩定8例（32.0%），無效3例（12.0%），總有效率為56.0%（14/25），對照組經治療完全緩解1例（4.0%），部分緩解5例（20.0%），穩定9例（36.0%），無效10例（40.0%），總有效率為24.0%（6/25），組間對比，差異有統計學意義（χ2=5.093 6，P＜0.05）。

3 討論

肺癌的臨床表現比較復雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現的早晚，取決于腫瘤發生部位、病理類型、有無轉移及有無并發癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異。肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無任何不適[10-11]。

肺癌屬于臨床呼吸科最常見的一種惡性腫瘤；隨著我國吸煙人群的不斷上升和環境的不斷惡化，肺癌患者人數整體呈逐年直線上升的趨勢；此類惡性腫瘤有著較高的死亡率，嚴重威脅著患者的生命安全[12-13]。肺癌患者主要是由于支氣管動脈供血發生障礙而導致的，因此對支氣管動脈進行介入治療是目前治療肺癌患者的最主要措施。支氣管動脈介入治療通過支氣管動脈直接將抗癌藥物注入患者腫瘤局部，提高中晚期肺癌患者血藥濃度，及時有效阻止患者體內腫瘤細胞 DNA 的合成，降低腫瘤細胞毒性。且大量研究表明支氣管動脈介入治療治療中晚期肺癌患者的臨床不良反應較少，患者局部出血、惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應相較與常規靜脈化療來說發生率較低；但是需要注意的是，在使用該方式治療的過程中要注意避開患者脊髓動脈，在治療過程中如若患者中途出現四肢感覺異常、頭暈惡心、意識障礙則需要立即停止相關操作。并且該治療措施可以整體提升患者體內血藥濃度，減少腫瘤血供，延緩腫瘤藥物進入血液循環，且操作方式快捷，因此更值得臨床用于治療中晚期肺癌。