孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀治療過敏性鼻炎

李鳳茹

臨床耳鼻喉科疾病領域，過敏性鼻炎發(fā)生率居較高水平，由易感個體與變應原接觸后，誘導鼻黏膜發(fā)生慢性炎性反應所致。變應性鼻炎是一個全球性健康問題，可導致許多疾病和勞動力喪失。臨床以流清涕、鼻塞、打噴嚏等為主要表現(xiàn)，促使患者生存質(zhì)量顯著下降[1-3]。對合適的治療用藥進行選擇，是獲取理想預后的關鍵[4-5]。本次研究針對所選過敏性鼻炎的患者，在鹽酸氮卓斯汀應用基礎上，加用孟魯司特鈉治療，取得了理想成效，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇過敏性鼻炎患者100例，均為我院耳鼻喉科2017年3月—2018年3月收治，并均與中華醫(yī)學會制定的相關診斷標準符合。隨機分組，觀察組50例，男29例，女21例，年齡21～57歲，平均（43.2±3.2）歲；病程2個月～5年，平均（15.2±6.2）個月；對照組50例，男27例，女23例，年齡23～59歲，平均（43.4±3.1）歲；病程2個月～4年，平均（15.0±6.4）個月。兩組患者均自愿參與本次實驗，對知情同意書自愿簽署，排除鼻息肉者、鼻中隔偏曲者，組間基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組所選過敏性鼻炎患者單用鹽酸氮卓斯汀治療，即取鹽酸氮卓斯汀片（生產(chǎn)廠家：貴州云峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20041030，規(guī)格：2 mg×12片）口服，每次2 mg，每日2次[6-7]；并取鹽酸氮卓斯汀噴霧劑（生產(chǎn)廠家：貴州云峰藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20041039，規(guī)格：10 ml：10 mg/瓶） 行局部噴鼻，每次1～2噴，每日3～5次。觀察組：本組鹽酸氮卓斯汀應用方案同上，同時取孟魯司特鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20070058，規(guī)格：10 mg×5片）加服，口服，每次10 mg，每日1次。兩組均以2個月為1個療程[8-9]。

1.3 療效評定標準

依據(jù)上述癥狀體征積分改善情況評估[10]。顯效：癥狀體征積分減少＞50%；有效：癥狀體征積分減少在20%及以上；無效：癥狀體征積分減少不及20%。

臨床癥狀體征評分標準：主要從流涕、鼻癢、噴嚏、鼻塞四方面評定，無癥狀記為0分，輕度記為1～3分，中度記為4～7分，重度記為8～10分，分值越低，臨床癥狀越輕[11]。

1.4 統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，組間計量資料癥狀體征積分、生存質(zhì)量評分采用（x-±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料總有效率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組過敏性鼻炎患者共50例，顯效36例，占72.0%；有效13例，占26.0%；無效1例，占2.0%，臨床總有效率為98.0%；對照組患者共50例，顯效26例，占52.0%；有效11例，占22.0%；無效13例，占26.0%；總有效率為74.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀體征評分

相較治療前，觀察組治療后每日流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏癥狀體征積分顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

鹽酸氮卓斯汀可使淋巴細胞對組胺的釋放受抑，屬第2代H1組胺受體拮抗劑，除可對自發(fā)性組胺的釋放產(chǎn)生有效抑制外，并可使血小板活化因子及白三烯的合成及釋放受到阻礙[12-13]。單獨使用鹽酸氮卓斯汀治療過敏性鼻炎療效一般。而孟魯司特為臨床廣泛應用的白三烯新型受體拮抗劑，可特異性抑制白三烯受體，使嗜酸性粒細胞聚集受抑，并可對鼻黏膜過敏性反應加以拮抗。另外，此藥還可促使穩(wěn)定肥大細胞脫顆粒減少，對Th1細胞加以誘導，最終發(fā)揮對炎性細胞釋放及機體變態(tài)反應的抑制作用。同鹽酸氮卓斯汀聯(lián)用，可促鹽酸氮卓斯汀作用進一步增強，最大程度改善治療預后。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，癥狀體征積分改善優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組。過敏性鼻炎常療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效，因此對持續(xù)性變應性鼻炎需維持治療。但對于伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。

綜上，過敏性鼻炎在鹽酸氮卓斯汀應用基礎上，聯(lián)用孟魯司特鈉治療，可顯著提高總有效率，改善臨床癥狀和體征，提高生存質(zhì)量，且具有較高安全性。

表1 兩組治療后癥狀體征評分對比 （ x- ±s，分）