神經節苷脂聯合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎療效

王穎 薛慧敏

臨床研究認為，新生兒化膿性腦膜炎患兒在發病階段將會出現梗死以及出血等腦損傷癥狀，臨床上通過使用神經節苷脂能夠有效促進由于不同原因所引起的中樞神經損傷癥狀。近幾年來，伴隨我國醫學研究的深入，臨床上在使用神經節苷脂的基礎上，加用美羅培南進行聯合治療，其作為治療新生兒化膿性腦膜炎的常用藥劑，兩者聯合使用，不僅能夠減少神經系統后遺癥的發生，同時，還能夠提高整體治療效果[1]。本組研究抽取我院于2016年2月—2018年2月收治的32例新生兒化膿性腦膜炎患兒，給予神經節苷脂聯合美羅培南治療，效果十分顯著。具體研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗均經過患兒家長的同意，并且簽署研究同意書，抽取我院于2016年2月—2018年2月收治的64例新生兒化膿性腦膜炎患兒進行對照分析，分為聯合組和單一組，各32例，本組研究經過倫理委員會的批準。其中，單一組男性20例，女性12例，最大日齡為26 d，最小日齡為7 d，平均年齡（16.54±2.85）d；聯合組男性22例，女性10例，最大日齡為28 d，最小日齡為7 d，平均年齡（16.84±2.93）d。所有患兒經過腦脊液的常規檢查，均符合化膿性腦膜炎的診斷標準，或者符合腦脊液細菌培養陽性。排除標準：排除對于本組藥物過敏的患兒；排除存在精神障礙的患兒。兩組患兒的性別和年齡等一般資料經過對比，差異不存在統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法

所有患兒均接受降顱壓、退熱以及營養支持等常規治療。

單一組僅采取美羅培南治療。單純使用美羅培南（生產廠家：深圳市海濱制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010250，商品規格：0.5 g）進行靜脈滴注治療，每天使用劑量為120 mg/kg，每間隔8 h滴注一次，注射時間應該在15～30 min。7 d為一個治療療程。

聯合組在采取美羅培南治療的基礎上加用神經節苷脂進行聯合治療。使用美羅培南的治療方法與單一組相同，并且在此基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046213，商品規格：2 ml ：20 mg×5支/盒）進行聯合治療，每天使用20 mg的神經節苷脂注射液進行靜脈滴注治療。7 d為一個治療療程。

1.3 觀察指標

對比各組的治療效果。觀察患兒的治療效果以及神經系統后遺癥的發生情況。治療效果評定標準：顯效：患兒經過治療后，經過檢查，體溫、血常規和腦脊液恢復正常，臨床癥狀全部消失；有效：患兒經過治療后，經過治療，體溫、血常規以及腦脊液有所改善，臨床癥狀部分消失；無效：患兒經過治療后，經過檢查，體溫、血常規和腦脊液以及臨床癥狀并未發生改善[2]。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

本次試驗所涉及的數據均使用SPSS 21.0軟件包開展統計學的處理和核驗，計數資料選擇n（%）表示，并采取χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比各組的治療效果

聯合組的治療總有效率為96.88%，高于單一組的71.88%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比各組神經系統后遺癥發生率

聯合組神經系統后遺癥發生率為3.13%，低于單一組的25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

新生兒化膿性腦膜炎作為一種新生兒較為常見的神經系統疾病，患兒在患病期間將會表現出嗜睡、黃疸、發熱以及肌張力異常等臨床癥狀，數據結果顯示，該類疾病的發生具有極高的致殘率和致死率[3]。目前，臨床上通過應用美羅培南聯合神經節苷脂進行聯合治療，能夠達到十分理想的治療效果[4-5]。經過本次實驗大量的分析和研究所得，聯合組的治療總有效率（96.88%）高于單一組（71.88%）聯合組神經系統后遺癥發生率（3.13%）低于單一組（25.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可見，臨床上通過使用美羅培南的方法進行治療，其作為一種第二代碳青梅烯類抗生素藥物，在實際應用的過程中，能夠穿透厭氧菌、革蘭陽性菌細胞壁，使得青霉素結合蛋白，進而有效抑制細胞壁的合成，達到殺菌的治療效果。美羅培南具有廣泛的抗菌譜以及強大的抗菌活性，在新生兒的治療過程中效果顯著，具有極高的清除率[6-8]。近幾年來，伴隨醫學研究的逐漸深入，在應用美羅培南的基礎上加用神經節苷脂進行聯合治療，其作為臨床上較為常用的一種修復神經損傷的藥物，在實際應用的過程中，不僅能夠穿透血腦屏障[9-10]，同時，還能夠嵌入到細胞膜當中，使得患兒體內的酶活性處于穩定狀態，進而達到保護細胞膜的治療效果[11]。除此之外，神經節苷脂還能夠有效維持細胞內外離子的平衡性，進一步增強抗氧化酶的活性，在一定程度上能夠降低脂質過氧化反應以及腦組織血流量，進而減少患兒興奮性氨基酸的釋放，更加提高了患兒神經細胞的存活率，有效調節了突觸信號的傳導功能和傳導速度，進而減少對于神經系統的損害[12]。

表1 各組的治療效果對比[n（%）]

表2 各組神經系統后遺癥發生率對比[n（%）]

總而言之，通過采取神經節苷脂聯合美羅培南治療的方法，不僅能夠減少新生兒化膿性腦膜炎患兒神經系統后遺癥的發生，同時，還能夠獲取更為理想的治療效果。