延續護理對輸尿管結石術后帶管患者的效果

李小燕 黃招美 鐘慧瓊

輸尿管結石屬于臨床常見泌尿系統結石，多采取手術治療，術后患者往往需要攜帶雙J管，而在其出院后，部分帶管患者易出現導管移位、血尿等并發癥，對其出院后生活質量具有不良影響，導致其生活質量水平下降，因此，還需對輸尿管結石術后帶管患者實施合理的護理干預[1-3]。延續護理是一種院內護理延伸至院外的體現，屬于新型護理模式，主要是指在患者出院后對其實施院外系統性護理干預[4]，本研究旨在探討延續護理在輸尿管結石患者術后攜帶雙J管出院后應用的效果，為此，針對100例輸尿管結石術后攜帶雙J管出院患者（2016年1月—2018年1月）開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月100例輸尿管結石患者（行手術治療后攜帶雙J管出院），按照隨機數字表法分為兩組，50例/組，其中，對照組年齡21～61歲，平均（40.25±15.37）歲，有男29例、女21例；觀察組年齡20～62歲，平均（40.93±15.41）歲，有男28例、女22例。兩組資料比較，P＞0.05，研究可比，且兩組均對研究知情同意。本研究經倫理學委員會批準。

1.2 方法

對照組出院后定期對患者進行電話隨訪，提醒其復診時間。

觀察組實施延續護理，先組建延續護理小組，由4名護士和1名主治醫生組成。在患者出院后，由護士負責每周對患者進行1次電話隨訪，了解患者病情，記錄其具體情況和疑問，對患者的疑問進行耐心解答；由主治醫生每2周對患者進行1次電話隨訪，在電話中告知患者及其家屬需要注意的相關事項，耐心解答其問題；每個月對患者進行1次上門隨訪，隨訪時，應至少有1名護士和1名醫生參加，在患者家中與患者及其家屬進行交流和溝通，告知患者良好生活習慣的重要性，督促其多飲水，多食用新鮮的蔬菜和水果，并向患者強調帶管時切勿進行體力勞動，避免大幅度動作。

1.3 觀察指標

比較出院后6個月并發癥（血尿、膀胱刺激征、導管移位）、生活質量評分[評估工具為生活質量綜合評定量表，該量表包括軀體功能（100分）、心理健康（100分）、社會關系（100分）、生活環境（100分），生活質量越好，得分越高[5]]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥比較

對照組發生血尿7例、膀胱刺激征10例、導管移位9例，其發生率分別為14%、20%、18%，而觀察組發生血尿1例、膀胱刺激征3例、導管移位2例，其發生率分別為2%、6%、4%，組間比較，觀察組均低于對照組（χ2=4.891，4.332，5.005，P=0.027，0.037，0.025）。

表1 生活質量評分比較（ x- ±s，分）

2.2 生活質量評分比較

出院后6個月，組間各方面生活質量評分比較，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

輸尿管結石屬于常見泌尿系統疾病，其發病率較高，臨床表現主要為腎絞痛、血尿，長期以往，還會導致患者的勞動力減弱，對患者日常生活和工作造成不良影響[6-7]。手術是臨床上治療輸尿管結石的主要手段，手術后患者往往需要長時間攜帶雙J管，雙J管起到引流、內支架作用[8-9]，但部分患者在帶管期間易發生血尿、膀胱刺激征等并發癥，對患者出院后生活質量及其術后恢復均較不利，因此，有必要對輸尿管結石術后攜帶雙J管患者實施合理護理干預。

延續護理是院內護理在院外的一種補充形式，主要是指在患者出院后對其實施額外的院外護理干預，實現了院內護理在空間與時間雙重方面的延伸，在延續護理模式下，通過對出院后的患者進行隨訪和指導，可使其獲得更加全面的健康知識，有利于提高患者自我護理，規避出院后護理風險因素，同時，還可加強出院后患者病情控制方面的監督，有利于提高其自我效能感，使其養成良好生活習慣[10-13]。本研究中觀察組、對照組分別實施延續護理、常規電話隨訪，相比于常規電話隨訪，延續護理的護理方案更加詳細，更加具體，可為出院后患者提供更加周到細致的隨訪護理服務。

本研究發現，干預后，觀察組的各方面生活質量評分均高于對照組，其并發癥發生率均低于對照組，充分表明輸尿管結石患者術后帶管出院后接受延續護理，可有效起到改善生活質量的作用，還可減少并發癥。

綜上所述，延續護理應用于輸尿管結石術后攜帶雙J管患者出院后，可有效提高其自我效能，減少出院后并發癥發生，提高其生活質量水平。