急診重癥應用護理質量指標管理的效果研究

王香 馬小香 王魯娟 李月霞

急診重癥患者通常需要進行緊急搶救流程，因此，急診重癥護理是一種臨床中高風險性的護理，所以各醫院應進一步加強臨床護理質量，規范臨床護理操作，多組織院內與院外臨床護理質量指標管理學習與交流，觀看有關臨床護理質量指標管理視頻，進而確保急診救援順利進展[1-2]。研究對象是我院在2017年2月—2018年1月接收治療的104例本院急診重癥患者，此次主要探討急診重癥患者應用護理質量指標管理的臨床效果，具體調查研究內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2017年2月—2018年1月收治的104例急診重癥患者，隨機均分為兩組，即試驗組與對照組。試驗組：28例為男性，24例為女性，患者年齡為50～84歲，平均年齡為（61.3±5.2）歲，14例為急性心力衰竭患者，12例為糖尿病酮癥患者，26例為腦出血患者。對照組：30例為男性，22例為女性，患者年齡為53～85歲，平均年齡為（63.7±5.9）歲，10例為急性心力衰竭患者，6例為糖尿病酮癥患者，36例為腦出血患者。本研究經患者家屬知情同意，經醫院倫理委員會批準；納入標準：患者均為急診重癥，包括急性心力衰竭、糖尿病酮癥、腦出血[3-4]。排出標準：存在視覺或者聽覺功能障礙、嚴重肝腎功能不全、合并外科疾病或多器官功能障礙的患者。上述兩組的一般資料，比如性別、平均年齡，急性心力衰竭患者數目、糖尿病酮癥患者數目等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備一定的比較性。

表1 兩組臨床護理滿意度比較情況

1.2 方法

對照組采取一般性的護理管理。試驗組采取護理質量指標管理，試驗組護理質量指標管理的具體流程如下：（1）會陰護理，2次/天，醫務人員應當維持患者尿管通暢，詳細地觀察記錄患者尿量與尿液顏色變化情況等。（2）在給患者使用呼吸機前后，醫務人員應當全程采取無菌操作規程，如果患者沒有禁忌證，應當適當升高患者病床頭，一般提升角度為45°左右；當醫務人員給患者進行鼻飼營養時，醫務人員應該及時檢查患者尿潴留狀況，詳細地指導患者口腔護理的方法與標準操作規程，還應當及時展開患者吸痰護理。（3）醫務人員給患者進行營養插管深度為60 cm 左右，這應當根據患者真實情況適當調高床頭，醫務人員應當密切觀察患者痰液性質與顏色變化等，同時醫務人員應當詳細地引導患者正確咳痰方式[5]。

1.3 觀察指標與判定標準

對兩組臨床護理滿意度與不良反應發生率展開調查問卷與統計分析，同時也有每組患者家屬參與一起完成問卷調查表，醫務人員對調查結果數據進行統計匯總，最后采用統計軟件進行分析[6]。每組進行的內容如下：對兩組臨床護理滿意度展開統計分析，主要三個方面：不滿意、一般滿意、非常滿意，臨床護理滿意度是（一般滿意+非常滿意）/每組總例數×100%。對兩組不良反應發生狀況展開統計分析，不良反應主要包括三方面：感染、患壓瘡、誤吸發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對調查數據展開統計分析。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理滿意度比較情況

由表1可知：試驗組的臨床總滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較情況

試驗組不良發應發生率為7.69%（4/52）。對照組不良反應發生率為30.77%（16/52）。通過比較兩組患者不良反應發生率可知，試驗組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

如今急診重癥患者的臨床護理質量標準不一，呈現多樣化特點，各種臨床護理質量指標管理存在較多的不利因素，所以應當不斷地改進臨床實踐中不利因素，進而逐步改善與提升臨床護理質量，從而在一定程度上降低醫鬧事件發生，提高患者臨床護理滿意度，減少患者不良反應發生率，有利于患者盡早康復。急診重癥患者通常采取緊急搶救流程，給醫院醫務人員帶來繁重的護理任務，進而對該患者急診救援進程受到一定的影響[7]。急診重癥護理是一種臨床中高風險性的護理，所以各醫院應進一步加強臨床護理質量，規范臨床護理操作，多組織院內與院外間臨床護理質量指標管理學習與交流，觀看有關臨床護理質量指標管理視頻，確保急診救援順利進展[8-9]。根據有關研究證實，護理質量指標管理應用到急診重癥患者護理中在具有顯著的臨床效果，可以在一定程度上明顯降低患者不良反應發生率，也可以在一定程度上改善臨床癥狀，降低患者臨床護理不滿意度，有利于患者提前康復，因此醫院應當重視與改善臨床護理質量。

本次研究所得出的調查問卷結果顯示：試驗組的臨床護理滿意度為96.15%，對照組的臨床護理滿意度為76.92%。通過比較兩組患者的臨床滿意度可知，試驗組的臨床滿意度高于對照組；試驗組不良發應發生率為7.69%（4/52）。對照組不良反應發生率為30.77%（16/52）。通過比較兩組患者的不良反應發生率可知，試驗組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，護理質量指標管理應用到急診重癥患者護理中具有顯著的臨床效果，在一定程度上降低患者不良反應發生率，能夠改善患者臨床癥狀，提升患者臨床護理滿意度。