臨床護(hù)理路徑在急診留觀中急腹癥的應(yīng)用價(jià)值探討

莫曉 覃艷華

急腹癥是急診較為常見的疾病之一，該病起病較急，病情進(jìn)展較快；急性胃腸炎、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔等是其較為典型的類型；急診患者多須留院觀察＜72 h，而在留觀期間，如何保證護(hù)理的質(zhì)量一直是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界亟待解決的重點(diǎn)[1-3]。臨床護(hù)理路徑是臨床常用的住院護(hù)理服務(wù)模式，主要是為某病種患者設(shè)定與之相適應(yīng)的護(hù)理方案，以期提升護(hù)理人員、患者及家屬等的積極性、主動性，最終確保護(hù)理的質(zhì)量。本文就我院2017年1月—2018年1月急腹癥患者留觀中施行常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對比、研究，并進(jìn)行總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次所選研究病例均選取自2017年1月—2018年1月我院急診留院觀察的急腹癥患者62例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組、研究組，每組均31例。對照組中，男17例，女14例；年齡19～79歲，均值（56.11±1.52）歲；施予常規(guī)護(hù)理。研究組中，男18例，女13例；年齡20～78歲，均值（56.85±1.47）歲；施予臨床護(hù)理路徑。對比兩組臨床資料，其結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 施予常規(guī)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等。

1.2.2 研究組 施予臨床護(hù)理路徑：（1）入院時(shí)的健康指導(dǎo)：患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向其介紹醫(yī)院規(guī)章制度、急診科環(huán)境、主治醫(yī)師及其他護(hù)理人員，以提升患者入院的歸屬感；對于無家屬陪同的患者，應(yīng)及時(shí)幫助患者掛號、繳費(fèi)和取藥等，并及時(shí)電話聯(lián)系家屬。

（2）加強(qiáng)對患者的巡視力度：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡視力度，并在患者呼叫前主動給予其幫助；為有需求的患者，送上熱水袋進(jìn)行保暖，并根據(jù)天氣、季節(jié)及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度等，以提升患者御寒能力。

（3）檢查結(jié)束后：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)及時(shí)給予其心理干預(yù)和疏導(dǎo)，以免因負(fù)性情緒而影響到患者的治療。

（4）出院前：出院時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)再次對患者進(jìn)行健康教育，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，不得自行刪減或停藥；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者定期到院復(fù)查。

1.3 評定指標(biāo)

（1）對兩組各項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評分，具體包括：急救物品完好質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等方面，各方面的滿分為100分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

（2）采用本院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，≥90分為非常滿意；70分≤滿意＜90分，不滿意＜70分；總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分

研究組護(hù)理后急救物品完好質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分（ x- ±s，分）

表2 對比兩組護(hù)理滿意度（n）

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理后的總滿意度顯著高于對照組總滿意度（P＜0.05），見表2。

3 討論

急診留觀患者較為特殊，且留觀患者多伴有嚴(yán)重疾病，對其治療或護(hù)理不當(dāng)，極易危及患者生命；加之，急腹癥起病較急、病情更為兇險(xiǎn)，留觀時(shí)極易因患者自身因素而降低治療依從性，甚至加重病情[4-6]。臨床護(hù)理路徑是針對某種診斷、疾病或手術(shù)等而制定地護(hù)理模式，此種護(hù)理模式是通過建立從患者入院至出院的臨床護(hù)理路徑表并以此來對患者進(jìn)行護(hù)理的一種服務(wù)，近年來，隨著我國醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式逐漸應(yīng)用到急診留觀的急腹癥患者中，其能夠最大限度確保急診科室診療的環(huán)境，并確保病房內(nèi)光線、溫度的適宜，進(jìn)而最大限度緩解或消除患者的緊張感和焦慮感[7-8]。此外，臨床護(hù)理路徑還能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員操作的技能，進(jìn)而最大限度提升患者的自信心，確保護(hù)理的質(zhì)量[9-10]。本次研究中，施予臨床護(hù)理路徑的研究組，其急救物品完好質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等評分均高于對照組（P＜0.05），與其他研究[11-12]中的結(jié)果基本一致；由此證實(shí)；急腹癥急診留院觀察中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能夠有效提升科室消毒隔離、急救物品、基礎(chǔ)護(hù)理等質(zhì)量；此外，研究結(jié)果還顯示，研究組總滿意度顯著高于對照組；表明臨床護(hù)理路徑還有利于提升患者對護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，急診留觀的急腹癥患者中開展臨床護(hù)理路徑，能夠有效提升護(hù)理的質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。