肛寶肛門袋聯合馬應龍痔瘡栓在混合痔術后換藥中的應用

鄭仁艷，趙永生，吳麗君

（川北醫學院附屬醫院中西醫結合肛腸科，四川 南充 637000）

痔瘡的發生特征是肛墊呈現肥大、移位等病理性變化，同時肛周皮下靜脈叢不斷擴張，出現了淤血，從而產生了局部斑塊。研究顯示，痔瘡的發生無特定年齡，因此總發病率無法預計，但痔瘡的發病概率占總人口比率的39.9%以上，同時在肛門直腸病癥中，痔瘡的概率高達87.0%以上[1]。本文通過將肛寶肛門袋聯合馬應龍痔瘡栓于混合痔術后換藥應用其中，提升治療有效率，降低臨床痛感。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在2017年7月～2017年12月期間，我院肛腸科共收治混合痔患者380例，通過隨機數字表法的形式將其分為試驗組和對照組，各190例。試驗組男85例，女105例，最大年齡60歲，最小年齡27歲，中位年齡（40.02±3.2）歲；對照組男89例，女101例，最大年齡61歲，最小年齡26歲，中位年齡（40.09±3.11）歲。納入依據：①符合混合痔診斷標準；②進行外剝內扎術[3]。排除標準：①肝腎功能障礙；②月經期、妊娠后期、產后2周。兩組基線資料差異不存在統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 換藥前準備 患者排便后，康復新液熏洗。

1.2.2 換藥方法：

兩組均行基礎護理模式，術前2日可進食少量流質飲食，在手術完成后的第二日進行熏洗處理，20分鐘/次，1次/d。對照組換藥方法為：應用0.5%碘伏消毒殺菌，而后將馬應龍痔瘡栓塞進肛門，應用凡士林紗布包裹傷口創面，膠布固定。試驗組換藥方法為：在對照組基礎上，用肛寶肛門袋覆蓋創面，外用無菌敷料覆蓋，膠布固定。

1.3 觀察標準以及評價指標

(1)疼痛 應用評分測定患者疼痛程度[4]。分為4個等級，最高為4級，最低為0級，1級評分＜5分，2級分數在5.5-7.5,3級分數＞8分。

(2)傷口感染 一旦傷口創面位置出現了發紅、腫脹以及分泌物，且患者主訴傷口疼痛感明顯，判定為傷口感染。評定方式：對患者手術后7d、8d及9d的創面以及分泌物進行評定，其中超過3d創面分泌物發黃，分泌物將單層紗布全部浸透則判定為感染[5]。當患者排便順利，沒有阻礙，同時創面已經愈合，則為傷口愈合。

1.4 統計學分析

應用SPSS17.0軟件對本次研究數據進行評定。疼痛情況用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，術后傷口感染、傷口愈合時間比較用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，以p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛程度分析：

試驗組術后第1次排便疼痛情況低于對照組，Z＝2.74，P＜0.01，見表1。

表1 兩組疼痛情況比較 例（%）

2.2 兩組術后傷口感染以及愈合時間分析

試驗組傷口感染率降低，x2＝7.91，P＜0.01，傷口愈合時間短于對照組U＝－4.82，P＜0.01，見表2。

表2 兩組感染情況、傷口愈合時間比較

3 討 論

作為臨床常見的病癥，對痔瘡進行最為有效的方法即為手術治療，主要對患者予以外剝內扎術治療，且已經作為常規手術治療的金標準。因肛門直腸所處位置及織解剖結構較為特殊，因此手術后疼痛幾率也會有所上升，造成患者痛感加強，引起醫療糾紛發生率的提升。

在本次研究中，進行換藥以及護理的實試驗組患者，其傷口恢復速度以及換藥次數有大幅度提升，其傷口感染幾率有所降低，同時VAS疼痛指標分析，試驗組優于對照組。綜上，將肛寶肛門袋聯合馬應龍痔瘡栓應用于混合痔手術中，能夠提升臨床治療效果，提升患者滿意度。