觀察抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性

陳 芳

（漣水縣人民醫院呼吸內科，江蘇 淮安 223400）

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的呼吸系統慢性疾病，指呼吸細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增加導致持久性擴張，伴有肺泡間隔破裂、肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態[1]。抗生素治療是臨床上針對該病的首選治療措施，近年來，我院聯合糖皮質激素治療更是取得了較好的效果。本研究以我院2017年4月-2018年4月期間收治的46例慢性阻塞性肺氣腫患者為例，探討抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年4月-2018年4月期間在我院接受治療的46例慢性阻塞性肺氣腫患者為例，按照雙盲法將其分為觀察組和對照組，每組23例。對照組中男11例、女12例，年齡55-78歲，平均（66.45±12.14）歲；觀察組中男13例、女10例，年齡56-75歲，平均（65.84±10.36）歲。納入標準：（1）符合慢性阻塞性肺氣腫的臨床診斷指標[2]；（2）自愿簽署同意書。排除標準：（1）藥物禁忌者；（2）肝腎功能障礙者；（3）急性傳染病、呼吸衰竭者。本次研究經我院倫理委員會批準，患者資料經患者或其家屬簽字同意，兩組患者基本資料比較無差異（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受我院針對慢性阻塞性肺氣腫的常規綜合治療，包括臥床休息、祛痰、平喘、解痙及給予持續的低流量吸氧等對癥治療[3]。對照組患者在此基礎上給予0.5～0.75g喘定（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H31021569）加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，按照1次/d，連續使用6d，同時，給予2g頭孢他啶（山東潤澤制藥有限公司，國藥準字H20053593）加入100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，按照2次/d，每次滴注1h，連續使用6d。觀察組在對照組基礎上加用5～10mg地塞米松（蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國藥準字H34023615）加入500ml 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，按照2次/d，另外加服15～30mg潑尼松（許昌奧森制藥有限公司，國藥準字H41021232），按照2次/d給藥。

1.3 觀察指標

評價兩組患者的治療效果，統計不良反應的發生情況。療效評價參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[4]分為治愈、好轉和無效進行評價，治愈：患者咳嗽、喘息、水腫等癥狀完全消失，行X線診斷肺部情況恢復正常。好轉：患者咳嗽、喘息、水腫等癥狀顯著緩解，X線診斷肺部情況好轉。無效：均未達到以上要求。

1.4 統計學

應用SPSS20.0統計軟件對相關數據進行統計分析，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效評價

觀察組和對照組患者治療總有效率分別為100%、95.65%，差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效評價[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者1例出現惡心嘔吐的情況、1例出現頭疼，不良反應發生率為8.69%；對照組患者3例出現惡心嘔吐、2例腹瀉、2例皮疹情況，不良反應發生率為30.43%。兩組比較差異有統計學意義（x2= 5.019,p＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是一種以不可逆性氣流受限為主要特征的慢性疾病，病死率較高，患者臨床上往往表現為呼吸困難、水腫、氣喘、咳嗽等典型癥狀。呼吸道病毒和細菌感染是導致肺氣腫發生的主要原因，因此選擇抗生素治療是臨床上的首選方法[5]。頭孢他啶屬于第三代頭孢類抗生素，具有較強的抑菌作用，通過結合細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白，酰化轉肽酶，抑制細菌中隔及細胞壁的合成，從而抑制細胞分裂和生長，促使細菌溶解死亡。但單單使用抗生素治療的效果較差，且患者一旦產生耐藥性，不但會延長疾病治療周期，更影響患者身心健康。地塞米松屬于腎上腺皮質類激素藥物，具有顯著的抗炎、抗過敏和抗毒作用，對于抗生素治療較差的感染疾病效果明顯[6]。

本次研究結果顯示，觀察組和對照組患者臨床資料有效率分別為100%、95.65%，兩組比較差異有統計學意義（p＜0.05）。這說明，使用抗生素治療慢性阻塞性肺氣腫的效果較好，聯合糖皮質激素治療效果更顯著。另外，觀察組患者治療過程中不良反應發生率為8.69%顯著低于對照組30.43%，差異有統計學意義（p＜0.05）。提示我們，糖皮質激素聯合抗生素治療肺氣腫不僅效果明顯，且不會對患者造成過大的不良反應，安全性較高。這是因為，肺氣腫與肺部對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關，氣道炎癥貫穿于疾病發生和發展的全過程。盡管糖皮質激素在使用過程中可能造成很多不良反應，但只要控制好用量和藥物聯用種類，一般情況下僅存在輕微的不良反應，不影響疾病治療。

綜上所述，抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的效果較好，不但能顯著改善患者臨床癥狀，且不良反應較少，安全性高，值得推廣。