不同面罩吸氧裝置應(yīng)用于老年伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果觀察

侯珺婕，李文慧，陳麗麗

（中國人民解放軍第264醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山西 太原 030000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月1日-2016年11月1日我院重癥監(jiān)護(hù)室收治血?dú)夥治鏊?型呼吸衰竭需使用面罩吸氧的老年患者隨機(jī)分組，入選患者均為高流量吸氧患者，且遵醫(yī)囑給予2/日氧化霧化吸入，其中對照組24例，實(shí)驗(yàn)組26例。對照組男15例，女9例，平均年齡（67.54±3.24) 歲；實(shí)驗(yàn)組男16例，女10例，平均年齡（64.54±4.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均為我科確診為Ⅰ型呼吸衰竭、未建立人工氣道患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在交流、溝通中有明顯障礙、肝腎功能異常患者。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

1.2 方法

兩組患者均給予相同的飲食、心理護(hù)理常規(guī)，連續(xù)使用5天后，比較兩組患者痰液粘稠度、肺部感染情況以及患者及其家屬對不同面罩吸氧的滿意度。

1.2.1 對照組

給予患者氧氣濕化普通一次性面罩吸氧，0.45%氯化鈉為濕化液，濕化瓶內(nèi)裝入1/3—1/2的濕化液，調(diào)節(jié)氧流量為3-5L/min，調(diào)整合適的松緊度，注意觀察生命體征情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予患者氧氣濕化噴霧面罩吸氧，0.45%氯化鈉作為濕化液，每小時(shí)向噴霧面罩吸氧裝置儲液器注入濕化液6-8ml,調(diào)節(jié)氧流量為3-5L/min，調(diào)整合適的松緊度，注意觀察生命體征情況。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 氣道濕化效果評價(jià)

氣道濕化程度量表評估法，Ⅰ度（濕化不足）表現(xiàn)為痰痂形成或痰液粘稠不易吸出，吸痰管插入困難，肺部呼吸音粗；Ⅱ度（濕化良好）痰液稀薄，量適中，吸痰管可順利插入，易吸出，肺部呼吸音清晰；Ⅲ度（濕化過度）表現(xiàn)為吸痰管插入順利，呼吸急促，肺部有大量濕羅音，水樣痰[1]

1.3.2 肺部感染

肺部感染情況主要從（1）分泌物減少＜25ml/d （2）呼吸音改善，無啰音（3）胸片改善 （4）SPO2/血?dú)夥治鲚^前好轉(zhuǎn)

1.3.3 患者自述效果滿意度

患者反應(yīng)效果，通過問卷形式調(diào)查患者滿意度

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 氣道濕化效果評價(jià)

兩組連續(xù)使用5天后，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的總有效率分別為92%、71%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 濕化不足 濕化良好 濕化過度 有效率對照組 7（29%） 17（71%） 0 17（71%）實(shí)驗(yàn)組 0 24（92%） 2（8%） 24（92%）

2.2 肺部感染情況

實(shí)驗(yàn)組與對照組肺部感染發(fā)生率分別為23%（6例）、42%（10例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 患者配合及滿意度

對照組滿意3例（12.4%），一般17例（70.8%），較差4（16.7%）。實(shí)驗(yàn)組滿意16例（61.5%），一般8例（30.8%），較差2（7.7%）。兩組滿意率數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

臨床上通常采用面罩吸氧來治療型Ⅰ呼吸衰竭患者，而吸氧后氣道干燥是臨床常見問題之一，氣道干燥會導(dǎo)致患者下呼吸道干燥排痰不暢，易出現(xiàn)肺部感染等情況[2]。噴霧面罩吸氧是以氧氣作為驅(qū)動力的吸氧裝置進(jìn)行被動吸入，霧化柔和，吸入過程舒適，對氣道刺激小、濕化效果明顯。也有學(xué)者認(rèn)為采用噴霧面罩吸氧不僅能夠改善患者的氣道濕化效果同時(shí)還兼有氧療作用的優(yōu)點(diǎn)[3]。本研究表明使用噴霧面罩吸氧裝置，能夠有效的降低痰液的粘稠度，使得痰液更容易咳出，也使氣道粘膜濕潤，減少了氣道粘膜出血，減少了痰栓和痰痂的形成， 改善了患者的缺氧狀態(tài)，避免肺部感染情況的發(fā)生。

綜上所述，在治療老年伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的過程中，采用噴霧面罩吸氧不僅能夠有效的改善患者缺氧情況，氣道濕化效果明顯，降低了肺部感染的發(fā)生率，同時(shí)患者滿意度較好，具有臨床推廣價(jià)值。