兒科急診預檢分診系統實施效果的觀察

胡 君

（復旦大學附屬兒科醫院，上海 201101）

系統化急診預檢分診模式的設立，是以五級預檢分診制度為基礎，對患兒進行及時、迅速、有效的分類，給予患兒最有效的救助，在正確的地點和時間內，給予患兒正確的醫療措施，從而促使患兒恢復健康[1]。隨著我國兒科急診數量的逐年增加，造成了部分醫療機構兒科急診擁堵的現象，且變得越來越嚴重，致使部分急診患兒的疾病無法得到及時而有效的醫治[2]。嚴重造成我國醫患矛盾的進一步突出，影響了醫療機構的正常工作。因此本研究探討兩種不同急診預檢分診模式預檢在急診患兒中的應用效果，其具體操作方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月至2016年4月期間隨機抽取300例來我院急診就診的患兒作為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，其中對照組為傳統急診預檢分診的患兒，而觀察組為系統化急診預檢分診模式預檢分診的患兒，每組150例。對照組男100例，女50例，平均年齡(6.5±5.5)歲。觀察組男77例，女73例，平均年齡(5.5±2.5)歲。兩組患兒年齡性別差異不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方式

對照組進行預檢工作時，通常由1名急診預檢護士完成，測量患兒體溫及詢問患兒疾病的表現來判斷分診，安排就診順序。而觀察組進行預檢時，有兩名預檢護士完成，要求測量并記錄患兒體溫、脈搏、血氧飽和度、CRT、意識，觀察呼吸，并要對患兒進行營養評估和疼痛評估，便于提早發現患兒潛在危險的發生。一二級危重患兒直接進搶救室治療，三級患兒在急診診區候診，四五級患兒門診就診。三級患兒候診時，預檢護士也會定時加強巡視，及時觀察患兒病情變化，如果發現異常，護士會對患兒重新評估，安排優先就診。急診預檢護士都要定期加強業務培訓，從而提高預檢分診速度及準確率。急診候診區設有電子叫號系統，并增加導醫人員，方便患兒及家長了解就診流程，提高滿意度。

1.3 護理觀察指標

兩組患兒進行不同方式的就診工作之后，為了觀察和比較兩組人員的就診效果，可以對兩組患兒的危重癥患者的檢出率、意外事件的發生情況，以及患者的滿意度進行相應的比較。

1.4 統計學分析

利用SPSS17.0軟件分析本文中產生的數據，若結果顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。

2 結 果

觀察組危重癥患者的檢出率93.33%明顯高于對照組患兒的74.67%，而觀察組患兒的意外事件的發生率7.33%明顯低于對照組患兒的22.67%，并且觀察組患兒的滿意度94.66%明顯高于對照組患兒的90.67%，兩組患兒差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 急診預檢分診系統應用前后的效果比較（%）

3 討 論

患兒家長為能享受更好的醫療資源，盡快就診，一般先不去門診而要求看急診，非急診患兒聚集急診預檢，使急診患兒等候時間延長，家長極易出現焦慮煩躁情緒，發生醫患矛盾。為能盡快分診病患，減少排隊時間，采用系統化急診預檢分診模式，以五級預檢分診為依據，快速分流病人，取得了很好的效果。滾動播放急診就診標準，加強患兒家長宣教，勸導家長按分級排隊就診，醫療環境得以改善，患者滿意度也提高了。同時系統化急診預檢分診模式有利于早期識別危重患兒，降低漏診，使其得到及時救治，降低意外事件的發生率，保證了急診工作的順利進行[3]。

根據我院所進行的研究顯示，觀察組患兒的危重癥患者的檢出率和意外事件的發生率都明顯優于對照組的患兒，并且觀察組患兒的滿意度也高于對照組的滿意度，兩組患者差異顯著。

系統化急診預檢分診模式信息化，預檢護士應用電腦記錄并保存患兒基本信息，數據清晰，醫生系統可見，可增進醫護有效溝通，加快看病速度，減少患兒及家長就診等候時間。