雙心護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用

皇甫素靜，何紅蓮*，張振勝，梁秀梅，陳玉玲

（唐山市第255醫(yī)院，河北 唐山 063000）

雙心護(hù)理是一種適合應(yīng)用于心血管疾病護(hù)理中的護(hù)理模式，該護(hù)理模式不僅對(duì)患者的整體護(hù)理進(jìn)行了高度重視，而且和患者的實(shí)際病情進(jìn)行了充分結(jié)合，能夠促使其依從性顯著提高，緩解不良情緒[1-2]。本研究在冠心病合并糖尿病（DM）患者護(hù)理中也應(yīng)用了該模式，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料

78例在冠心病合并DM患者于2014年1月～2017年6月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組平均年齡（60.68±2.78）歲，共39例，男20例，女19例。對(duì)照組平均年齡（60.95±2.05）歲，共39例，男22例，女17例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：為患者提供基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化情況與血糖變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)。

觀察組（雙心護(hù)理）：具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，給予其充分安慰與鼓勵(lì)，采用列舉康復(fù)實(shí)例的方式來(lái)向患者傳遞積極信號(hào)，指導(dǎo)其對(duì)合理調(diào)節(jié)心理，增強(qiáng)治療信心；侵入性操作過(guò)程中，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行安撫，將患者心理狀態(tài)、病情作為依據(jù)，為其提供針對(duì)性的心理指導(dǎo)；對(duì)患者語(yǔ)言表達(dá)、表情、口型、手勢(shì)等進(jìn)行仔細(xì)觀察，通過(guò)適當(dāng)觸摸、表情、手勢(shì)、眼神等非語(yǔ)言溝通方式來(lái)給予患者鼓勵(lì)，使其感受到積極的態(tài)度，促使其焦慮、緊張等不良情緒得到有效緩解。

1.2.2 認(rèn)知護(hù)理

護(hù)理人員要將患者文化程度、學(xué)習(xí)能力作為依據(jù)，向其講解冠心病、糖尿病相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到病情控制好壞和精神壓力、飲酒、吸煙、肥胖之間的相關(guān)性，最大程度上獲得患者及其家屬的配合與信任；對(duì)患者飲食中每天攝入的總熱量進(jìn)行合理控制，維持其體重指數(shù)在24以?xún)?nèi)，控制熱量攝入量在6.28KJ-9.21KJ之間，幫助患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)方案；告知患者治療冠心病常用藥物與降糖藥物的應(yīng)用方法、治療目的、作用機(jī)制以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)；告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的必要性，避免其擅自停藥或者減少用藥劑量；告知患者可以通過(guò)規(guī)范自身日常行為的方式來(lái)將康復(fù)效果提高，向其強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理行為中合理運(yùn)動(dòng)與自我監(jiān)測(cè)的重要性，將其自律性與主動(dòng)性充分激發(fā)出來(lái)；囑咐患者忌酒、戒煙，對(duì)其每天生活行為進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況進(jìn)行對(duì)比分析。SAS評(píng)分臨界值為50分，50分以上表示患者有焦慮狀態(tài)存在，且分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，SDS評(píng)分臨界值為53分，53分以上表示患者有抑郁狀態(tài)存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，(x±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

相對(duì)于護(hù)理前，兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均有所降低，且觀察組降低幅度更顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 心理狀態(tài)對(duì)比（ ±s，分）

表1 心理狀態(tài)對(duì)比（ ±s，分）

注：b表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05，a表示與護(hù)理前對(duì)比，P＜0.05,。

SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=39） 70.02±6.28 30.28±5.02ab 73.05±3.02 32.25±6.25ab對(duì)照組（n=39） 70.56±5.25 58.52±5.65a 78.56±2.58 59.58±2.02a SAS評(píng)分組別

3 討 論

學(xué)合理的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，促使各種心理問(wèn)題得到有效解決。雙心護(hù)理在臨床上是一種以人為本的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)除了對(duì)患者進(jìn)行生物治療外，還要對(duì)疾病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中心理因素的作用進(jìn)行充分關(guān)注，采用心理治療方式來(lái)促使患者預(yù)后得到改善，獲得良好的治療效果。本研究結(jié)果也顯示，相對(duì)于護(hù)理前，兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均有所降低，且觀察組降低幅度更顯著，這充分證明了雙心護(hù)理模式的有效性，能促使患者焦慮、

臨據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界的DM患者已經(jīng)達(dá)到2.85億，2030年DM患病人數(shù)將會(huì)超過(guò)5億。DM屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，相較于冠心病，冠心病合并DM的危險(xiǎn)程度更高。研究顯示，大部分心血管疾病患者或多或少的會(huì)伴隨有心理問(wèn)題出現(xiàn)，這會(huì)促使患者病情進(jìn)一步加重[3]。為此，臨床上亟需尋找一種科抑郁等不良情緒得到有效緩解，促使患者的自我疾病管理能力提高。

綜上所述，雙心護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，存在顯著的推廣價(jià)值。