護理干預對老年支氣管哮喘患者肺功能和治療依從性的影響效果觀察

劉玲玲 ，陳 蘇

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

支氣管哮喘是臨床中發生率較高的一種慢性身心疾病，患者臨床表現主要為反復發作的咳嗽、呼吸困難或喘息[1]。老年人為支氣管哮喘的主要發病人群，在我國進入到老齡化社會后，支氣管哮喘的患病人數也越來越多，對于老年患者來講，常常伴各種基礎疾病，病情危重，而且復雜多變，進而讓臨床控制難度增加，所以為老年支氣管哮喘患者提供有效的護理干預就顯得非常重要[2]。本研究主要分析了護理干預對老年支氣管哮喘患者肺功能和治療依從性的影響，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選50例老年支氣管哮喘患者均為我院2016年1月至2018年5月所收治。納入標準：滿足支氣管哮喘的相關診斷標準[3]；患者或者其家屬簽署知情同意書；年齡≥60歲。排除標準：伴惡性腫瘤、慢性腎功能不全、慢性心功能不全等慢性消耗性疾病患者；溝通障礙患者；病情危重，需入住ICU接受治療的患者。50例患者通過數字隨機原則分成對照組和實驗組。25例對照組中，男女分別為14例、11例；患者年齡為60-84歲，平均年齡為（70.4±1.5）歲；病程為6-15年，平均病程為（10.3±1.4）年。實驗組中，15例男性，10例女性；患者年齡為61-86歲，平均年齡為（70.9±1.2）歲；病程為6-16年，平均病程為（10.8±1.1）年。對照組與實驗組的各項資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

通過常規護理模式來干預對照組：對生命體征進行嚴密監測，遵醫囑給予治療，加強病房巡查，病房環境應保持衛生，常通風，開展常規健康宣教工作。實驗組則在常規護理的同時，為其提供有針對性的護理干預，具體內容包括：

①心理護理：詳細告知患者實際病情，邀請治療成功的患者現身說法，讓其自信心提高，積極開展同伴教育，和患者進行主動的交流，了解和掌握患者的心理狀態，進而為其提供個性化的疏導。

②用藥指導：告知患者嚴格遵醫囑定時定量應用吸入劑和腎上腺糖皮質激素；對患者用藥后的反應進行密切觀察，并向臨床醫師及時反饋；服藥后應叮囑患者及時對口腔進行清理，避免損害口腔黏膜；對患者進行指導，讓其掌握相關的急救知識，例如在哮喘發作時刻選擇半臥位，進而來對癥狀進行緩解。

③飲食護理：支氣管哮喘作為一種慢性消耗性疾病，患者容易發生營養不良現象，特別是老年患者；營養不良會對患者咳痰力度造成影響，進而導致肺部感染。患者的飲食應該以營養豐富、容易消化的食物為主，多進食新鮮的蔬菜和水果，為患者提供充足的營養支持，對營養不良現象進行預防或改善。

④居家和醫院聯合模式：患者在住院接受治療時，由醫護人員為其提供治療和護理服務，同時應對患者家屬進行指導，讓其積極參與到治療工作和護理工作中；患者在出院后，則應由家屬為其提供治療和護理服務，醫護人員應對患者家屬進行指導，讓其掌握相關的治療和護理知識，定期對患者或者其家屬進行電話隨訪；告知患者應結合自身情況合理開展體育鍛煉。

1.3 臨床觀察指標

護理干預后1個月，對患者肺功能進行測定，包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2）、1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②對患者治療依從性進行觀察比較，具體分為不依從、基本依從、完全依從。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0統計學軟件來分析和統計本實驗相關數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后的各項肺功能指標觀察

實驗組護理后的FEV1、FEV1/FVC以及PaO2均顯著高于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 肺功能觀察（±s）

表1 肺功能觀察（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） FEV1（ml） FEV1/FVC（%）對照組 25 76.71±4.31 34.76±1.11 34.75±1.26實驗組 25 82.27±3.55 37.15±1.42 37.95±0.74 t 4.9787 6.6302 10.9497 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 治療依從性觀察

在治療總依從率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 治療依從性觀察（n）

3 討 論

在變應原種類逐漸增加、環境惡化逐漸加劇的過程中，支氣管哮喘的患病人員也越來越多。對于老年支氣管哮喘患者來講，其具有一定的特殊性，老年患者的基礎肺功能較差，治療依從性不理想；選擇有效的方法對患者肺功能進行改善，讓其治療依從性提高，對于促進患者疾病康復，改善患者預后非常重要[4-5]。

臨床研究發現，在選擇科學的藥物對老年支氣管哮喘患者進行規范化治療時，為其提供有效的護理干預也具有非常重要的作用[6]。而在對老年支氣管哮喘患者進行綜合管理時，首先應為患者提供常規護理，加強病房衛生和環境工作。除此之外還應為患者提供心理護理，對其不良情緒進行緩解，讓其自信心提高，讓患者能充分配合臨床治療和護理工作；加強患者的用藥指導，能讓藥物治療效果顯著提高，讓患者安全得以保證；為患者提供飲食指導，則能讓患者身體素質提高，讓肺部感染減少；采用家庭和醫院聯合模式，能更好管理疾病，預防并發癥。本研究中，實驗組護理后的FEV1、FEV1/FVC以及PaO2均顯著高于對照組（P＜0.05）；在治療總依從率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

總之，為老年支氣管哮喘患者提供有效的護理干預，能對其肺功能進行顯著改善，讓治療依從性顯著提高。