實施心理護理對直腸癌結(jié)腸造口病人的影響探析

馬慧霞

（銅陵市人民醫(yī)院胃腸外科，安徽 銅陵 244000）

直腸癌在世界范圍內(nèi)的惡性腫瘤排行第三，是導(dǎo)致癌癥患者死亡的重要原因之一[1-2]。近年來，該病的患病人群逐漸增多，給患者的日常生活帶來極大不便，降低其生活質(zhì)量。本文旨在探討心理護理應(yīng)用于直腸癌結(jié)腸造口患者中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月這一階段我院收治的80例直腸癌結(jié)腸造口患者，分為對照組和研究組，兩組均為40例。對照組男23例，女17例；平均年齡（47.32±10.28）歲；32例腺癌，8例粘液腺癌。小學(xué)10例，初高中15例，大專以上15例。研究組男21例，女19例；平均年齡（47.75±10.31）歲；34例腺癌，6例粘液腺癌。小學(xué)12例，初高中17例，大專以上11例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括術(shù)前訪視、監(jiān)測生命體征、飲食護理、藥物護理、并發(fā)癥護理、配合主治醫(yī)師的工作等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前心理干預(yù)護理，主要措施為：①定期打掃、消毒病房，在樓梯間貼防滑等安全提示標語；在病房內(nèi)配備熱水器、電視機等日常生活用品；將綠色植物和鮮花擺放于病房內(nèi)，有效控制病房內(nèi)的濕度和溫度，為患者營造一個溫馨舒適的治療環(huán)境；根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、家庭、文化程度等情況有針對性地制定個性化護理方案。②定期集中患者，開展健康宣教。③告知患者家屬家庭支持的重要性，鼓勵患者家屬多來探視患者，積極陪伴，并參與到患者的護理當中。④播放患者喜愛的輕音樂，使患者舒緩身心，轉(zhuǎn)移注意力。⑤加強病房巡視，采用親切、和藹的語氣主動與患者溝通，實時了解和滿足患者的各項需求，積極鼓勵與支持。⑥定期舉辦造口聯(lián)誼會或趣味活動，使患者產(chǎn)生共鳴，互相傾訴，從而達到緩解孤獨和壓力的作用，增加生活信心。⑦指導(dǎo)患者進行深呼吸、戶外散步等放松訓(xùn)練。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察并比較兩組焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分。采用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表[3]作為評價標準，分數(shù)越高則表示焦慮、抑郁程度越嚴重。生活質(zhì)量評分采用GQOL-74生活質(zhì)量量表[4]進行評定，包括軀體功能、社會功能、心理健康和物質(zhì)生活，總分100分，分數(shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用（x±s）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，研究組的生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 心理健康 物質(zhì)生活 軀體功能 社會功能研究組（n=40） 94.42±3.27a 92.15±3.17a 90.46±2.73a 96.13±2.43a對照組（n=40） 87.22±2.46 84.27±4.12 81.49±3.76 87.23±1.22

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較

護理后，研究組的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 63.02±4.57 43.21±5.64a 51.23±4.72 42.86±4.61a對照組（n=40） 62.13±6.08 59.32±5.31 51.24±4.33 48.36±4.21組別 SDS

3 討 論

直腸癌在臨床中屬于較為常見的一種惡性腫瘤類型，主要由遺傳、飲食習慣、社會環(huán)境、直腸息肉等因素引起，以低位直腸癌為主。手術(shù)治療后結(jié)腸造口大多會做一結(jié)腸造口，即人工肛門，然而患者在此過程中極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴影響。研究表明[5]，給予直腸癌結(jié)腸造口患者針對性的護理干預(yù)有利于改善患者的負性心理，提高其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：護理后研究組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組。表明心理護理應(yīng)用于直腸癌結(jié)腸造口患者中具有良好的護理效果。分析其原因：護理質(zhì)量的高低與護理效果的好壞息息相關(guān)，良好的護理質(zhì)量可以促進優(yōu)質(zhì)的護理效果。常規(guī)的護理模式僅注重對患者進行病情監(jiān)測和救治，卻忽略對患者進行心理護理，不利于促進患者的遠期預(yù)后。心理護理秉承“以人為本”的理念，注重對患者進行全面的心理護理干預(yù)，利于緩解患者的負性情緒，提高生活質(zhì)量，是一種新型、有效的護理模式。主要體現(xiàn)為：一方面，采用健康宣傳手冊和播放視頻等方式[6]向患者及其家屬詳細介紹腸道訓(xùn)練、造口護理、飲食指導(dǎo)等方面的知識，并運用理性情緒認知療法中的相關(guān)方法來改變患者對結(jié)腸造口的錯誤認知，使患者慢慢接受排便方式的轉(zhuǎn)變，有利于增加患者的自信和安全感，并有效避免造口感染引起的一系列并發(fā)癥。另一方面，充分了解患者的身體和心理狀況，舉辦造口聯(lián)誼會、播放輕音樂、放松訓(xùn)練等方式與患者家屬共同對其進行心理護理，有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，從而提高生活質(zhì)量。由于受到時間、樣本量等因素的限制，本研究未對兩組的疼痛程度和護理滿意度等情況進行分析，有待臨床進一步研究證明。

綜上，將心理護理實施于直腸癌結(jié)腸造口患者中有利于降低患者焦慮、抑郁等不良情緒，有助于提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)良好的預(yù)后效果，具有臨床可行性。