頭頸部腫瘤放療患者黏膜急性放射反應的護理分析

孫建云

（江蘇省建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

頭頸部腫瘤在臨床具有較高的發病率，在全身腫瘤發病率占第一[1]。放療為臨床治療頭頸部腫瘤患者的常用方法，效果較好，但會引發一系列不良反應，其中黏膜急性放射反應較為常見[2]。對頭頸部放療患者實施相關護理可有效提升其生存質量。本研究對我院收治的頭頸部腫瘤放療患者實施綜合性護理干預，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2014年3月-2016年2月，對象為我院收治的132例頭頸部腫瘤患者，所有患者均接受放療。將其按放療順序分為AB兩組，各66例，男74例，女58例，年齡25～79歲，平均年齡（51.06±5.46）歲，其中鼻咽癌46例，甲狀腺腫瘤52例，食道癌34例。兩組基礎資料經比較后，無明顯差異（p＞0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準

納入：均年滿18周歲；均符合頭頸部腫瘤診斷標準，且接受放療；對研究知情且簽署同意書。排除：原發性皮膚疾病者；精神疾病者；對研究不同意者。

1.3 方法

B組實施常規護理，加強皮膚護理，保持局部皮膚干燥、清潔，給予飲食護理、營養支持等，對存在炎癥患者給予安奈德益康唑對癥治療。

A組患者在此基礎上實施綜合性護理。基礎護理：患者入院后對其進行健康評估，根據患者病情對其進行健康知識宣講。首先告知疾病發病病因、類型、危害等，使其對自身情況有所了解。隨后講解治療方法、過程、作用、注意事項等，獲取患者配合，利于放療順利進行。告知皮炎的危害，提升患者預防皮炎積極性。

皮膚護理：放療后會出現局部皮膚瘙癢癥狀，護理人員應囑患者切勿抓撓，并剪短其指甲，避免加重感染。囑患者勤換衣服勤洗澡，在衣物上應選擇柔軟、干燥的衣服。鼓勵患者對放療后皮膚反應主動訴說，護理人員可盡早實施相關措施干預解決。囑患者避免對皮膚造成損傷，勿在陽光下暴曬，避免對皮膚造成刺激。保持皮膚局部干燥、清潔，若有出汗現象，應及時處理汗漬。可使用PH5.5清潔液對皮膚進行清潔，注意動作輕柔、緩慢，對皮膚進行反復擦洗，并使其自然干燥。嚴禁煙酒，勿使用香水等刺激性物品，防止食用可能引發過敏的食物如海鮮等。

用藥指導：使用液體丙烯酸醫用保護劑預防黏膜急性放射反應，若患者為濕性皮膚，可給予氧化鋅、燒傷膏等藥物治療。對已出現急性黏膜放射性反應的患者，給予常規西藥治療外，可聯合中藥熏洗治療。

1.4 觀察指標

觀察兩組黏膜急性放射性反應出現情況、臨床癥狀各項指標。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為PSS20.0，兩組計量資料的比較采用t檢驗；兩組百分率的比較采用x2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組黏膜急性放射性反應出現情況

A組護理后出現黏膜急性放射性反應10例，出現率為15.15%，B組出現22例，出現率為33.33%，兩組黏膜急性放射性反應出現率相比，明顯A組更低（x2=8.999，p＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀指標

觀察表1可知，A組癥狀出現時間與B組相比明顯更長，而癥狀持續時間明顯更短（p＜0.05）。

表1 比較兩組臨床癥狀指標（±s）

表1 比較兩組臨床癥狀指標（±s）

分組 癥狀出現時間（d） 癥狀持續時間（d）A組（66） 8.13±3.52 10.62±7.46 B組（66） 5.31±2.45 15.23±8.94 t 5.342 3.217 p 0.000 0.002

3 討 論

頭頸部腫瘤在臨床發病率較高，目前臨床針對頭頸部腫瘤患者主要采取放療手段治療，可有效控制病情[3]。但在放療過程中，患者會出現一系列不良反應，其中黏膜急性放射性反應為頭頸部腫瘤患者放療期間常見的一種不良反應，采取積極護理干預對緩解患者癥狀，提升生活質量有重要意義。

目前臨床對黏膜急性放射性反應發生機制尚不明確，傳統護理主要以皮膚清潔、抗炎對癥治療為主，但效果不理想，導致患者皮膚炎癥發病率在不斷增加[4]。本次研究中對患者實施綜合性護理干預，實施健康知識宣講，獲取患者配合性，利于放療順利進行。給予皮膚護理，囑其勤換衣物勤洗澡，選擇干燥、柔軟的衣物，避免對皮膚造成刺激。對患者放療后皮膚出現紅腫、瘙癢等癥狀及時處理，積極預防皮膚炎癥發生。對皮膚處汗漬及時處理，保持干燥、清潔，對已出現皮膚炎癥的患者給予相關藥物對癥治療。本次研究中，實施綜合性護理后A組黏膜急性放射性反應出現幾率明顯低于B組，且癥狀出現時間也比B組更晚，持續時間更短。提示綜合性護理用于頭頸部腫瘤放療患者中，可有效降低黏膜急性放射性反應出現幾率，提升患者生活質量。