腹腔鏡下脾切除的手術配合護理經驗

孫 玲，陸朝蓉*

（鹽城市第一人民手術室，江蘇 鹽城 224000）

隨著當前外科微創技術的高速發展和進步，腹腔鏡技術已經得到了廣泛的應用。腹腔鏡下脾切除術具有諸多優點，如術后恢復快、住院時間短、微創、疼痛感輕等，所以，患者更加容易接受[1]。但是，腹腔鏡下脾切除術具有設備局限，并且推廣和運用時間比較短，仍然處于不斷摸索的階段。基于此，本研究選擇66例患者作為對象。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015.06至2017.06期間收治的66例患者作為此次研究對象，所有患者均簽署知情同意書。通過隨機數字表分組的方法，將66例患者分成常規組和干預組，各33例。常規組男女比例為18:15，年齡區間在33歲至72歲，平均（52.4±3.7）歲。干預組男女比例為19:14，年齡區間在32歲至71歲，平均（51.2±3.6）歲。所有患者均符合腹腔鏡下脾切除術指征，排除精神疾病患者、嚴重心肝腎疾病患者。兩組一般資料開展對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

常規組采取常規護理措施，包括入院指導、藥物護理、飲食護理、健康教育等。干預組在常規組患者護理基礎之上加用圍手術期護理，具體步驟為：第一，術前護理配合。手術前1d對患者進行探訪，對患者病情進行了解，對患者各項檢查結果進行匯總，為患者介紹手術事項，包括手術方法、手術特點、麻醉方式、手術優勢等，與手術醫生開展溝通和交流，明確患者具體情況以及相關注意事項。第二，術中護理配合。患者取仰臥位，對患者實施常規消毒和鋪巾，護理人員為術者遞使用的器械，對患者生命體征進行監測和觀察，發現異常情況第一時間告知術者，在患者脾切除后腹腔鏡內取出過程中，檢查收集袋是否存在滲漏情況和破損情況，避免脾攪碎過程中出現滲漏情況。第三，術后護理配合。術后將患者安置在蘇醒室，為麻醉為消退患者持續給氧，保證氧氣流量為2L/min，觀察患者麻醉蘇醒情況，對患兒生命體征進行觀察，對患者開展持續心電監護，對患者神志、意識等觀察。

1.3 觀察指標

對兩組相關指標進行記錄和比較，包括住院時間、住院費用、排氣時間等[3]。運用本院自制的護理滿意度調查問卷兩組對護理工作的滿意度情況進行比較，十分滿意（100分至80分），基本滿意（79分至60分），不滿意（59分至0分）[4]。

1.4 統計學方法

本研究數據均通過SPSS21.0統計學軟件進行統計和分析，運用百分比表示計數資料，運用卡方檢驗計數資料；運用x±s表示計量資料，運用T檢驗計量資料。P＜0.05則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組相關指標對比

與常規組患者對比，干預組住院時間更短，住院費用更少，排氣時間更早，P＜0.05。

表1 兩組相關指標對比（±s）

表1 兩組相關指標對比（±s）

住院時間（d） 住院費用（萬元）組別 例數排氣時間（d）干預組 33 7.2±2.1 2.5±0.7 1.1±0.3常規組 33 10.3±1.8 3.2±0.8 2.1±0.5

2.2 兩組護理滿意度結果對比

干預組護理總滿意度為93.94%，高于對照組的69.70%，P＜0.05。

表2 兩組護理滿意度結果對比

3 討 論

在人體所有器官中，脾是重要的儲血器官，脾質地脆，容易出血并且不容易止血。因此，在行腹腔鏡下脾切除術的過程中，要求護理人員必須要對手術步驟、注意事項等進行準確掌握，在傳遞器械的過程中，做到有效、快捷、正確，準確的開展手術配合工作[5]。同時，對手術要求進行明確，包括手術體位要求、手術床傾斜度要求等，對患者尿量、血氧飽和度、血壓、心率等生命體征進行監測和觀察。本研究的目的和意義在于明確配合護理對于腹腔鏡下脾切除手術患者的效果。本研究結果顯示，干預組患者住院費用更低，干預組患者住院時間更短，干預組患者排氣時間更早，干預組患者護理滿意度更高。

綜上所述，手術配合護理對于腹腔鏡下脾切除手術患者具有十分顯著的效果，能夠在改善患者相關指標的同時提高患者的護理滿意度。