人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果觀察

王歡歡

（連云港市婦幼保健院產房，江蘇 連云港 222000）

在產婦分娩鎮痛中，硬膜外分娩鎮痛應用較為廣泛，其具有較高的鎮痛效果，不僅可以應用于不耐受產婦中，還可以應用于剖宮產麻醉中。在分娩過程中，由于產婦不了解分娩過程，易出現分娩恐懼心理，從而增加了剖宮產率。因此，如何提高自然分娩鎮痛已成為產科不斷研究的問題，以有效降低分娩時疼痛感、縮短產程為主要目標[1]。本次研究基于以上背景，觀察人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2015年1月至2017年11月105例實施硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的產婦，根據隨機數字表法將其分為對照組（52例）、實驗組（53例）。對照組平均年齡（27.5±3.4）歲，平均孕周（39.2±1.2）周，實驗組平均年齡（28.0±3.4）歲，平均孕周（39.5±1.4）周。對比分析兩組基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。本次研究經本院倫理委員會批準同意。納入標準：無順產禁忌證者；無麻醉禁忌證者；胎位均為枕先露者。排除標準：不耐受陰道分娩者；心功能異常者。

1.2 方法

兩組產婦入院后，完善相關檢查，均實施硬膜外分娩鎮痛配合體位護理，在此基礎上，對照組實施常規護理，即為產婦提供舒適的病房環境，保持空氣流通；主動與產婦交流，向其講解分娩相關知識，鼓勵產婦；分娩后，給予產后相應的宮底按壓，密切監測其生命體征；指導產婦母乳喂養方法。實驗組在對照組護理基礎上聯合人性化護理：結合產婦實際情況，給予相應的健康教育，講解硬膜外分娩的相關知識，解答其疑問，提高分娩信心的緩解心理壓力；同時指導產婦分娩過程、呼吸方法及緩解疼痛方法[2]。分娩護理：在分娩過程中，根據實際需要，及時幫助產婦擺好麻醉體位，如胎兒于枕后位時，可幫助產婦處理側俯臥位；如產婦胎位正常，可采取半坐臥位；如產婦盆骨過低，可幫助產婦將雙側髖關節屈曲，同時將其外展，雙腳處于支架上體位[3]；之后建立靜脈通路，檢查宮口情況，于宮口中開至8-9cm時，將鎮痛泵關閉，待胎兒娩出后，將鎮痛泵打開。鼓勵產婦及時排空膀胱，減少對子宮收縮的影響。在宮口全開后，指導產婦正確呼吸、用力方法，在疼痛間歇放松機肉，迅速為其補充水分及體力。胎兒娩出30min內，及時實施母乳喂養方法，及時幫助產婦排尿，積極預防尿潴留。

1.3 分析指標

分析兩組產程時間、并發癥發生率。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS21.0軟件分析本文數據，采用（x±s）表示計量資料（產程時間），行t檢驗；行 檢驗計數資料（并發癥發生率），采用%表示，若P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較產程時間

產程時間比較實驗組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產婦產程時間比較（±s）

表1 兩組產婦產程時間比較（±s）

組別 第一產程(min) 第二產程(min) 總產程(min)實驗組（n=53） 233.2±115.9 38.5±24.2 278.5±142.5對照組（n=52） 355.1±251.8 57.9±32.7 419.6±297.5 t 3.196 3.460 3.109 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較并發癥發生率

實驗組出現產后出血1例、繼發性宮縮乏力1例、尿潴留1全，并發癥發生率5.6%（3/53）；對照組出現產后出血3例、繼發性宮縮乏力4例、尿潴留5全，并發癥發生率23.1%（12/52），組間對比實驗組低于對照組，x2=6.502，P＜0.05。

3 討 論

硬膜外分娩鎮痛方式可有效改善產婦分娩時疼痛感，促使子宮收縮，減少患者產后出血現象。在分娩過程中，根據產婦產程情況，對麻醉劑量進行適當調節，可有效提高鎮痛效果；由于產婦對分娩過程并不了解，易出現負面心理。因此，在硬膜外分娩鎮痛配合體位護理中實施有效的人性化護理至關重要。

人性化護理是在常規護理基礎上創新出來的一種護理措施，通過與產婦進行交流與溝通，向其講解分娩知識及緩解疼痛方法，提高分娩信心的同時使其做好充分的心理準備，緩解負面心理，促使分娩順利進行；在分娩過程中陪伴產婦分娩，同時指導分娩時用力方法，及時幫助產婦補充體力，可有效縮短產程；分娩后給予人性化護理，指導母乳喂養方法，幫助其按摩子宮，積極做好膀胱護理，有效減少并發癥發生概率[4]。本次研究顯示，產程時間實驗組低于對照組，并發癥發生率實驗組5.6%、對照組23.1%。

綜上，人性化護理應用于硬膜外分娩鎮痛配合體位護理中，臨床效果顯著，值得推廣。