醫護一體化模式在脊柱外傷骨折護理中的應用效果觀察

謝 杰

（徐州第一人民醫院，江蘇 徐州 221002）

脊柱外傷骨折是臨床中較常見的病癥類型，隨著社會活動的增加，脊柱外傷骨折的發生率也逐漸升高[1]。脊柱骨折會到引發劇烈的疼痛、脊髓損傷或截癱，病情嚴重；同時并發癥發生率較高，長期臥床容易出現肺部感染、泌尿系統感染等，預后較差[2]。因此，臨床中應當對脊柱外傷骨折患者進行全面的護理，改善患者預后。醫護一體化模式指的是醫生與護士之間相互配合的模式，通過合理分配、密切聯系、信息交換、相互協作等方式對患者進行全面的治療護理[3]。本次研究采用醫護一體化模式對脊柱骨折外傷患者進行護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2013年至2017年共106例脊柱外傷骨折患者，采用數字隨機法分為試驗組和對照組各53例。試驗組中男31例，女22例，平均年齡（48.64±10.54）歲。其中頸椎骨折5例，胸椎骨折25例，腰椎骨折23例。受傷原因：車禍16例，高處墜落20例，重物砸傷17例；對照組中男30例，女23例，平均年齡（49.31±9.88）歲。其中頸椎骨折5例，胸椎骨折24例，腰椎骨折24例。受傷原因：車禍18例，高處墜落19例，重物砸傷16例。所有患者及其家屬均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，由主管護師安排任務，根據患者實際情況給予生理、心理等多方面的護理。試驗組通過醫護一體化模式進行護理，具體方法如下：將科室人員根據層級、職稱、工作能力、專業水平分為4個醫療組，根據醫療組內患者的數量及嚴重程度，配備各級醫生、護理人員各4名。患者入院后，由小組內成員對患者的實際情況進行評估，并制定針對性的治療方案及護理策略。建立護理日志，對患者的具體信息進行記錄，例如病程、過敏史、治療方案、藥物使用情況等。每日進行2次查房，分別在早晨交班時及下午下班前，由主管護師向醫生匯報患者的最新情況，詢問醫生查房意見，分析護理工作中存在的問題，并共同制定后續的治療及護理措施。護理時應嚴格遵循規章制度，術前交代患者及家屬手術具體情況，例如流程、重要性、方法、風險等，并由患者及家屬簽字。告知患者術前準備、術中配合及術后康復的正確方法及注意事項，加強與患者及其家屬的溝通，建立良好的護患關系。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分以及住院時間、術中大出血率、術后并發癥發生率、護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的滿意度調查表，指標分為非常滿意、滿意及不滿意，由患者及其家屬對護理質量進行評價。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料通過（平均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分對比

護理后，兩組SAS、SDS評分均較護理前有明顯下降，且兩組對比有明顯差異，P＜0.05。（見表1）

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，±s）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 53 58.69±5.31 25.64±4.84 60.54±6.63 27.25±5.16對照組 53 59.22±5.64 38.61±5.22 61.21±7.87 39.37±7.28 t/0.498 13.264 0.474 9.888 P/0.310 0.000 0.318 0.000

2.2 住院時間對比

試驗組平均住院時間（12.25±2.44）d，對照組平均住院時間（13.84±2.87）d。兩組對比有明顯差異（t=3.073，P=0.001）。

2.3 術中、術后并發癥發生率對比

試驗組術中大出血率、術后并發癥發生率、均低于對照組，P＜0.05。（見表2）

表2 兩組術中、術后并發癥發生率對比[n（%）]

2.4 護理滿意度對比

試驗組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。（見表3）

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

脊柱骨折一般是由于外傷導致的，當脊柱承載了過大的外力時，會引發脊柱受損、機體部位功能喪失等癥狀，且大多發生于頸椎、胸椎、腰椎等重要位置，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[4]。因此，臨床中應對脊柱外傷骨折患者進行全面、系統的護理，降低并發癥發生率，促進患者康復。醫護一體化模式是一種合作互助的護理模式，指的是護理人員與臨床醫師進行有效的溝通與協調，提高護理的專業性，為患者提供針對性的護理[5-6]。

本研究結果顯示，護理后，兩組SAS、SDS評分均較護理前有明顯下降，且兩組對比有明顯差異。試驗組術中大出血率、術后并發癥發生率、住院時間均低于對照組，護理滿意度高于對照組。原因如下：術前向患者及其家屬介紹了手術與疾病的相關知識，提高了患者對自身病情及治療方法的認知，使患者做好了充分的心理準備，穩定了患者的情緒，樹立了患者對疾病的自信心。另一方面，醫護一體化模式強調護理人員與臨床醫師的配合，每日2次查房也能保證護理人員及時發現患者的異常，通過共同制定護理措施的方式，保證了護理的針對性，有效降低了相關并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，改善了患者預后，患者滿意度較高。

綜上，醫護一體化模式可改善脊柱外傷骨折患者的不良情緒，降低不良事件的發生率，改善患者預后，值得推廣應用。