側臥斜仰截石位單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡一期治療復雜性腎結石的療效觀察

葉 芳

（深圳市南山區蛇口人民醫院，廣東 深圳 518000）

本次研究將我院86例復雜性腎結石患者作為研究對象，隨機分為兩組并給予不同的治療方法，對兩組患者的治療效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月我院86例復雜性腎結石患者，均符合復雜性腎結石的臨床診斷標準，并且已經簽署知情同意書。將86例患者隨機分為實驗組和對照組，各43例。實驗組男26例、女17例，平均年齡（42.3±6.5）歲，左側結石21例，右側結石22例，結石直徑在1.1-4.3cm之間；對照組男25例、女18例，平均年齡（43.4±5.3）歲，左側結石20例，右側結石23例，結石直徑在1.1-4.6cm。本次研究已經過我院倫理委員會批準，并且全部研究對象各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 治療方法

對實驗組和對照組分別給予側臥斜仰截石位單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡一期治療和不采用側臥斜仰截石位進行治療，方法如下：

1.2.1 實驗組

指導患者取截石位，于患者患側進行輸尿管逆行插管后，指導患者將體位改為俯臥位，于患者11肋間或12肋下腋后線至肩胛線之間穹窿部穿刺至目標腎盞；將斑馬導絲植入后將針鞘退出，使用筋膜擴張器逐漸進行擴張直至F6-F8，留置peer-away鞘為患者建立起經皮腎通道；為患者置入經皮腎鏡，給予患者鈥激光碎石，采用B超對患者的結石殘留情況進行探查，之后指導患者采用側臥斜仰截石位，將輸尿管軟鏡逆行置入，并對殘留結石進行鈥激光碎石。

1.2.2 對照組

對照組治療方法與實驗組患者治療方法基本相同，不給予對照組患者采用側臥斜仰截石位。

1.3 觀察項目及標準

對兩組并發癥發生情況進行對比。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS 19.軟件進行統計，計數資料采用例（n）、率(%)進行表示并通過卡方（x2）進行檢驗，計量資料通過均數±標準差 (x±s)的形式表達，并采用t檢驗。

2 結 果

實驗組并發癥發生人數為4例，并發癥發生率為9.30%，對照組并發癥發生人數為16例，并發癥發生率為37.20%，P＜0.05.

表1 兩組并發癥發生情況對比 n（%）

3 討 論

復雜性腎結石是臨床上較為常見的一種疾病，經皮腎鏡碎石術是首選的治療方法，但是其難以一次性的對結石進行完全的發現的清除[1]。采用多通道取石雖然有利于提高患者的結石清除率[2]，卻能夠導致患者的并發癥發生率升高[3]。根據相關研究顯示，單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡碎石術能夠提高患者的結石清除率以及降低患者的并發癥發生率，對患者的治療及預后十分有利[4]。

根據本次研究，實驗組43例患者中，并發癥發生人數為4例，并發癥發生率為9.30%，對照組43例患者中，并發癥發生人數為16例，并發癥發生率為37.20%.

綜上我們認為，給予復雜性腎結石患者側臥斜仰截石位單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡一期治療能夠降低患者的術后并發癥發生率，有利于患者的預后水平和生活質量得到提高。