68例胸腔內留置中心靜脈導管治療胸腔積液的護理體會

張玲敏，李 平，陳 芳

（江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214000）

胸腔積液屬于胸外科術后較為常見的一種并發癥，極易有氣促、胸悶等癥狀出現，需要開展胸腔置管引流治療[1]。胸腔內留置中心靜脈導管治療具有危險性小、操作簡便等優勢，患者易于接受。但是患者在治療期間機體狀況極易受相關并發癥的影響，為此為了將置管的時間縮短，促進患者機體的康復，臨床應給予患者科學合理的護理干預措施[2]。本文主要分析綜合護理應用于胸腔內留置中心靜脈導管治療胸腔積液中的效果，旨在為今后臨床選擇護理方案提供參考。

1 資料、方法

1.1 資料

在本院收治的胸腔積液患者中選取68例（2016.6-2017.4）進行研究，經簡單隨機分組為例數相同的兩組，即對照組和觀察組。對照組（n=34）：男25例、女9例；年齡平均值為（56.78±3.32）歲；大量積液患者23例，中等量積液患者11例。觀察組男26例，女8例；年齡平均值為（56.81±3.40）歲；大量積液患者和中等量積液患者例數分別為20例和14例。比對上述兩組胸腔積液患者的各項資料數據，差距不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規護理，觀察組則開展綜合護理，詳細內容見下：

（1）穿刺以后，護理人員應當對患者的生命體征進行嚴密觀察，及時給予吸氧，觀察引流液的顏色、性狀等；患者于置管早期，應當保證臥床休養，護理人員需要對患者是否有疼痛癥狀、出汗癥狀存在進行觀察。結束置管以后，對放液量進行控制。

（2）患者開展下床活動時，護理人員應當對引流管進行妥善的固定，叮囑患者避免開展劇烈活動；保持引流暢通，觀察水柱的波動情況，若無明顯波動且患者有明顯的胸悶癥狀存在，應當及時上報上級醫生；定期對患者的引流管進行擠壓，鼓勵患者家屬勤協助患者更換體位，促進引流。

（3）在患者的臨床癥狀明顯改善或者完全消失，水封瓶當中未有液體引流出、經B超檢查發現積液量較少或者無積液以后，可為其拔管。實施拔管操作時，護理人員應當叮囑患者深吸氣，于其吸氣末將導管迅速拔出，拔管以后使用無菌紗布對穿刺點進行覆蓋，對穿刺部位是否有滲液情況存在進行密切觀察，同時需要觀察患者是否有胸悶及胸痛等癥狀存在。

1.3 觀察指標

對兩組并發癥發生概率進行比較分析，觀察并統計其平均置管時間。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS22.0版進行處理，計數資料（%表示，x2檢驗）；用（x±s）表示計量資料，用t檢驗。若兩組各項觀察指標數據對比差異有統計學意義，以P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組平均置管時間明顯較對照組短，且觀察組不良事件發生概率相比于對照組明顯較低，P＜0.05。

表1：對比兩組不良事件發生情況和平均置管時間

3 討 論

臨床中大量的胸腔積液需要通過穿刺患者的胸腔對積液的性質進行明確，并且通過將積液引流出對其呼吸困難情況進行緩解[3]。但是若反復為患者開展穿刺抽液操作，極易將其機體受損的機會增加，提升膿胸、血胸以及包裹性積液等情況的發生概率。胸腔內留置中心靜脈導管治療具有較多的優勢，可以將胸腔積液有效抽出，但是期間若未給予患者積極有效的護理干預，極易因相關不良事件影響治療的效果[4]。

綜合護理是在常規護理的基礎上發展而來的干預措施，其可以對患者的導管和引流管進行妥善的管理，將導管脫落及堵塞等事件發生概率降低[5]；此外該項護理管理措施可以將引流質量提升，及時對相關并發癥進行預防，在提升引流效果及安全性的同時，縮短置管引流的時間。

本研究中，觀察組不良事件發生概率低于對照組，平均置管時間較對照組縮短。表明，為胸腔積液開展胸腔內留置中心靜脈導管治療的同時實施綜合護理，可以有效將患者的積液引流效果提升，縮短置管時間，具有理想的臨床應用效果，值得在今后臨床中廣泛應用。