延續(xù)性護理對冠心病介入治療患者自我管理水平的影響

馬 萍，姜 陽

（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院CCU，寧夏 銀川 750001）

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，威脅患者的生命安全。冠心病介入術(shù)是臨床治療冠心病的主要方法，有較好的近期療效，但對其遠期療效與患者的自我管理能力有著密切的關(guān)聯(lián)[1-2]。住院期間患者通常接受常規(guī)護理，而離開的醫(yī)護人員的督促，其治療依從性顯著下降，從而影響治療效果[3]。延續(xù)性護理是指一種有效的綜合性護理干預(yù)，確保患者在不同的醫(yī)療環(huán)境可接受連續(xù)性的護理。本研究選擇我院收治的經(jīng)冠心病介入術(shù)治療的冠心病患者為研究對象，分組實施常規(guī)護理和延續(xù)性護理，進一步探究延續(xù)性護理對冠心病介入治療患者自我管理水平的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月我院收治的行經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)治療的冠心病患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各60例。觀察組中男36例，女24例；年齡30-69歲，平均年齡（48.21±3.41）歲；疾病類型：心絞痛25例，急性心肌梗死35例。對照組中男32例，女28例；年齡30-71歲，平均年齡（48.30±3.45）歲；疾病類型：心絞痛28例，急性心肌梗死32例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

1.2.1 診斷標準 所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會編制的《中國心血管疾病預(yù)防指南》[4]中冠心病診斷標準。

1.2.2 納入標準 ①所有患者均行經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)治療；②患者自愿加入研究，簽署知情同意書；③無精神疾病，可正常溝通；④術(shù)后無嚴重的并發(fā)癥。

1.2.3 排除標準 ①患者合并嚴重的腎、肝等臟器功能障礙；②治療依從性較差者；③手術(shù)未成功者；④患有其他嚴重的系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

兩組患者術(shù)后均予以他汀類藥物、抗血小板藥物及β受體阻滯藥物等常規(guī)治療，對照組患者予以常規(guī)護理，包括口頭講解冠心病相關(guān)知識、預(yù)防方法，用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，出院前提醒其定期到院復(fù)查等，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者予以延續(xù)性護理：①成立延續(xù)性護理小組，由2名高級護師，3名專科護士組成，對小組成員疾病相關(guān)知識和護理技能進行培訓。②住院期間：通過開設(shè)講座告知患者發(fā)病原因、危害性及臨床預(yù)防手段，提高患者疾病認識度。③出院時：由專科護士為患者建立個人健康檔案，詳細記錄每個患者一般資料，患者填寫隨訪電話及地址。④出院隨訪：患者出院后每4周對其進行電話隨訪一次，圍繞疾病自我管理能力對其進行詢問，了解患者護理計劃執(zhí)行情況。

1.4 觀察指標

分別于干預(yù)前、干預(yù)6個月后采用我院自制的冠心病自我管理問卷調(diào)查表對兩組患者自我管理水平評估。自我管理問卷調(diào)查表包括遵照醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、健康鍛煉及合理飲食四項內(nèi)容，每項滿分為50分，分值越高，表明患者自我管理能力越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我管理水平

干預(yù)后，兩組患者遵照醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、健康鍛煉、飲食合理評分均明顯高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前、后兩組自我管理水平對比（±s，分）

表1 干預(yù)前、后兩組自我管理水平對比（±s，分）

注：與本組干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 遵照醫(yī)囑服藥 定期復(fù)查 健康鍛煉 飲食合理干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=60） 30.26±5.32 39.64±5.41* 29.64±6.10 38.26±6.41* 28.69±4.62 39.21±3.74* 30.21±3.10 37.69±4.13*觀察組（n=60） 30.31±5.35 43.59±5.25* 29.73±6.08 44.03±5.03* 28.66±4.71 44.03±2.87* 30.15±3.14 42.36±3.14*t 0.051 4.059 0.081 5.485 0.035 7.920 0.105 6.972 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病患者術(shù)后需長期服用藥物才能保證其預(yù)后效果，由于各種原因?qū)е缕潆y以按時遵照醫(yī)囑用藥，從而增加疾病復(fù)發(fā)或病死率的風險。而延續(xù)性護理中，護理人員在患者在院期間通過向其說明按時服用藥物的重要性，提高其治療依從性，并根據(jù)患者自我管理水平中存在的問題，運用專業(yè)的知識巧妙的為患者糾正錯誤，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，促進患者提高自我管理水平[5]。對于改變行動能力較為困難的患者，護理人員與其進行溝通，從而提高其主觀能動性。出院后，定期對其電話隨訪，及時掌握患者病情變化及護理計劃執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)不足之處對其進行相應(yīng)的調(diào)整，給予患者康復(fù)信心，進一步提高患者自我管理能力水平。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)6個月后觀察組患者自我管理水平顯著高于對照組，表明延續(xù)性護理能提高患者自我管理能力。

綜上所述，對冠心病介入治療患者實施延續(xù)性護理能顯著提高其自我管理值得臨床應(yīng)用。