經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的效果觀察

陳 璐

（廣西欽州市婦幼保健院乳腺外科，廣西欽州 530003）

乳腺纖維瘤是常見的一種乳腺良性腫瘤，主要是在乳腺上皮以及乳腺小葉中內纖維組織發病[1]。臨床主要通過手術治療，傳統方法是在腫塊表面做輪輻狀切口，術后患者存在明顯的瘢痕，破壞乳房美觀，一定程度上嚴重影響患者身心健康[2]。目前，經乳暈切口做乳腺手術得到廣泛應用，人們對其也也越來越重視，一定程度上彌補了傳統切口的不足，符合女性美的需求[3]。本研究選取本院收治的乳腺纖維瘤患者作為研究對象，探討分析經乳暈切口切除術的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院收治的94例乳腺纖維瘤患者作為研究對象對象，按入院順序分為甲組和乙組，各47例。所有患者均簽署知情同意書，且經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

乙組采用傳統切口切除術。麻醉后，常規切口手術，對腫瘤和周圍部分組織進行垂直切除。

甲組采用乳暈切口切除術。術前取仰臥位，對乳腺瘤體的大小、位置和乳暈切口線進行標記，切口長度根據乳腺瘤體大小確定，給予患者普魯卡因進行局麻。之后沿乳暈切口的標記把皮膚切開，沿瘤體做銳性游離，使乳腺組織同瘤體分離，將瘤體取出。在取出瘤體后，做徹底止血縫扎，對切口皮下組織進行間斷性縫合。本研究兩組患者術后均給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

本研究記錄復發情況、切口感染情況以及手術情況（創口直徑、手術出血量、手術時間）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口愈合情況比較

甲組切口愈合的優良率為38.30%，顯著大于乙組（51.06%，χ2=4.029，P=0.045），見表 1。

表1 兩組患者切口愈合情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者復發率和切口感染率比較

甲組患者的復發率、切口感染率均顯著低于乙組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者復發率和切口感染率比較[例（%）]

2.3 兩組患者手術情況比較

甲組患者的創口直徑、手術出血量、手術時間均顯著小于乙組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者手術情況比較（±s）

表3 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 n 創口直徑（mm） 手術出血量（mL） 手術時間（min）甲組 47 14.84±4.25 33.02±4.36 36.02±2.51乙組 47 22.14±5.05 51.24±5.78 42.35±3.04 t 7.582 17.253 11.008 P 0.000 0.000 0.000

3 討論與結論

乳腺是乳房的重要組成部分，在機體不同年齡段，其乳腺變化都受內分泌系統的影響。臨床中，乳腺疾病主要的發生原因就是機體的內分泌紊亂。在12 歲前月經初潮、產后未哺乳、婚后不孕、多次人工流產、乳房良性腫瘤史、乳腺癌家族史等人群乳腺疾病的發病率比較高。乳腺纖維瘤是乳腺小葉內纖維組織以及腺上皮出現良性腫瘤，以往常通過放射狀切口手術進行治療。該手術可有效對乳腺病變部位進行切除，但在患者乳房的表面會留下明顯的瘢痕，很多患者難以接受[4-5]。現如今，經乳暈切口做乳腺手術對乳腺疾病治療可避免傳統手術不足，符合女性愛美需求，術后患者的切口比較隱匿，對乳房外觀幾乎不會產生影響。乳暈邊緣是乳房的自然輪廓線，是乳腺手術最理想的一個切口選擇點，在此處做切口患者術后瘢痕比較隱蔽，皮膚皺紋以及結節狀皮脂腺就可對乳暈進行掩蓋，研究證實，經乳暈切口做手術可把對乳房外觀造成的創傷降到最低，同時手術治療效果顯著，還具有很好的美容效果[6-7]。經乳暈切口做乳腺手術，分離皮下組織后，可將乳暈邊緣的腫瘤推擠至下方，直接切除即可，在最大程度上實現了乳腺導管的保護。但并不是全部乳腺良性腫瘤都適合乳暈切口做手術治療，術前需要做好檢查工作與診斷工作[8]。

綜上所述，在乳腺纖維瘤患者中，經乳暈切口切除術的效果確切，切口愈合優良率高、復發率低、切就感染率度、創傷性小、出血量少，且手術時間短。