食物“瘺”氣管內鏡來堵“瘺”

張國新

泰州的盧先生，一年前患了食管癌，手術后病情好轉。但近幾個月每次飲水進食都會嗆咳，不能正常飲食，瘦了10千克，還經常感染肺炎。這是怎么了？

食管氣管瘺

“別人吃飯的時候，就是自己最痛苦的時刻。既想吃，又不敢吃，太遭罪了。”盧先生無奈地說。原來，盧先生出現了術后“食管瘺”。食管癌在逐漸發展過程中，會穿透食管壁，浸潤周圍組織。食管的前方就是氣管，一旦受到浸潤容易出現食管氣管瘺，就是食管和氣管相通了。這時吃進去的食物、喝進去的水會進入氣管，引起嗆咳，導致肺炎、肺膿腫，嚴重的還會引起敗血癥、中毒性休克、感染性休克。

內鏡縫合修復瘺管

要根治盧先生的這個問題，必須設法把食管和氣管之間的瘺口縫起來。傳統的方法是手術治療，或者植入器械治療。盧先生一年前才接受過食管癌手術，目前，因不能正常飲食過于瘦弱，體質很差，難以承受大手術。消化科醫生用胃鏡詳細觀察了盧先生瘺口的位置，經過專家會診討論，決定采用內鏡縫合技術來縫合瘺口。

內鏡縫合技術對患者創傷小，但對醫生的手術操作水平要求高。術中，醫生團隊根據盧先生的病情，首先選擇單腔胃鏡，讓胃鏡進入瘺口處，用激光燒灼瘺口周圍的組織，深達肌肉層，讓瘺口周圍露出新鮮肉芽組織，這樣有利于瘺口的愈合;隨后換用雙腔胃鏡，采用內鏡縫合技術，成功將瘺口閉合，整個縫合過程歷時約一小時，手術進行順利。

術后第二天即可進食

手術后第二天，盧先生就可以進食，喝水也沒有嗆咳現象了。盧先生高興地說，自己很長時間沒有這樣正常吃飯喝水了。術后3個月，盧先生進行了胃鏡和造影復查，結果顯示瘺口已愈合，體重也比術前增加了許多。盧先生說，現在我可以放心吃飯了。

（曹 勇、李 璇、吳倪娜 整理）

（編輯 林 妙）