糖尿病人穿鞋要特別講究

殷漢

老李有20年糖尿病史，平時喜歡穿布鞋，覺得透氣舒服輕巧。但是前幾天，老李發現右腳拇趾上方皮膚破了，心想這要是感染就麻煩了。于是，匆匆到醫院就診。醫院足病中心專職護師給老李清洗治療了傷口，告訴他腳趾破潰是穿布鞋擠壓造成，以后穿鞋盡量不要壓著這破潰的部分，以免影響愈合。結果第二天，老李又來醫院，而且腳部破潰越發嚴重，這是為何呢？

原來，老李給自己買了一雙人字拖。心想，這人字拖穿著舒服，還能讓傷口充分暴露。然而，拇趾的破潰還未愈合，夾趾處又被磨破了。醫生檢查后，將老李收治入院，并告訴他如果不及時有效治療，就有截趾的風險。

糖尿病腳更“脆弱”

老李這次腳趾破潰，沒穿對鞋是主要誘因。糖尿病容易引起末梢循環變差，末梢神經對疼痛的敏感性降低。有時足部受傷自己都感覺不到，待發現時，已比較嚴重。因此，糖尿病患者的足部需要倍加呵護。一些小的傷口最初表現為紅、腫、熱、痛、破損，必須及時治療。

糖友選鞋的“紅燈”

糖尿病患者對鞋的要求很高，哪怕是一點點不合適，都可能造成局部皮膚損傷。布鞋、拖鞋、人字拖，都是糖尿病患者的雷區。

布鞋 布鞋柔軟、輕便、價廉，一般老年人都喜歡穿，但不適合糖尿病患者。因為布鞋鞋底比較軟，石子等尖利的東西容易扎破鞋底。布鞋的鞋面也缺乏支撐，容易摩擦腳面，引起皮膚破損。

尖頭鞋 尖頭鞋容易加重腳的局部擠壓和摩擦，影響末梢血液循環，導致皮膚破損。

高跟鞋 糖尿病患者宜穿平底鞋，高跟鞋會給足趾施加額外的壓力，影響血液循環，容易造成擠壓傷或水泡。

拖鞋、涼鞋 夏天穿的夾腳拖鞋是糖尿病患者的“禁區”，不僅夾腳的部位容易磨損，裸露的部分也存在皮膚損傷的風險，應當避免。

光腳 很多人喜歡赤腳踩鵝卵石，或是在沙灘上行走，這對于糖尿病患者是絕對不可以的。路面上往往會有一些尖利的雜物，糖尿病患者足部感覺相對遲鈍，赤腳走路便大大加劇了腳受傷的風險。

糖友選鞋的“綠燈”

鞋底 市面上的鞋子有橡膠、塑料和皮革的鞋底，其中橡膠外底軟硬適中，被認為最適合糖尿病患者。鞋底宜比較寬大，但不宜太重，以免增加腳的負擔。此外，鞋底鞋幫不應該比腳部更柔軟，否則起不到支撐的作用。

鞋面 鞋面應透氣且耐用，可選皮革或類似運動鞋的合成材料。內襯一定要光滑，最好沒有接縫。鞋面一定要有足夠的支撐，對腳面不產生壓力。

鞋墊 鞋墊可以有效保護腳部，對糖尿病患者意義重大。醫院有一種醫用鞋墊，由糖尿病足病中心與康復科共同研制，專門用于保護糖尿病足。針對不同患者的足部情況，實行個體化設計和訂制。鞋墊分多層，采用記憶材質，特別在腳部內側將鞋墊延伸。針對不同人腳部的老繭、雞眼等可以做成特殊的凹凸不平，以保證足部負重時，壓力均勻分散到足底各個部分，避免局部過度擠壓受傷。

樣式 選用鞋帶或尼龍搭扣式樣等松緊可調節的鞋子款式。糖尿病患者常見腳部腫脹，選用松緊可調節的鞋子可以調節鞋子至腳部最為舒適的狀態，即可避免過小壓迫腳部而致損傷，亦可防止因鞋子過大或是腳部麻木、感覺不靈敏而造成鞋子脫落。

選鞋穿鞋小秘籍

選鞋時可以用兩張硬紙來測試鞋子合不合腳。首先，在兩張硬紙上分別畫出自己腳的外形輪廓，然后沿輪廓剪下來。在買鞋子的時候，將其墊在鞋里。試穿鞋子，如果兩張硬紙被明顯壓皺了，通常說明鞋子不夠寬松，建議選擇更寬松的鞋。

如果腳上長有老繭，可以事先將老繭部位涂紅，然后迅速、用力地踩在鞋墊上，再將鞋墊染紅的部分挖個洞。這樣可以處理鞋墊，可減少鞋墊對老繭的擠壓。

建議在下午買鞋。相較其他時間段，下午時分腳的體積最大。穿新鞋，要逐步延長穿著時間。第一天先穿半小時，檢查腳部有沒有被壓紅或摩擦的痕跡。第二天再穿一小時，循序漸進，以確保及時發現潛在問題。

鞋子要保持干燥通氣，建議準備2～3雙鞋子輪換著穿。還有一點要牢記，穿鞋一定要穿襪子。

（劉 敏、王 倩 整理）

（編輯 林 妙）