警惕！兒童用藥需謹慎

2018-11-27 21:42:16安然

安然

近幾年，兒童藥物短缺已經成了大家的共識，在今年的全國兩會上，多位人大代表、政協委員在議案和提案中不約而同的提到了兒童用藥問題。目前我國兒童用藥依然面臨著生產廠家少、品種少、適宜劑型少的“三少”局面，由此帶來的用藥安全問題令人擔憂。

調查顯示，在全國6000多家制藥企業中，專業的兒童用藥制造商僅10多家。而在常規藥品中，與3600多個成人處方藥相對應的是，兒童專用藥僅有60多種，不足1.7%。95%以上的藥品沒有兒童用藥安全包裝，沒有配備專用量器。

兒童用藥目前出現普遍“成人化”現象，只能在成人劑型的基礎之上減輕分量服用。北京兒童醫院聯合全國15家大型兒童醫療機構的一項調查顯示，超過一半的藥品在兒科使用時沒有明確標注兒童的用法和用量。

南京市兒童醫院院長黃松明表示：“兒童用藥不是他的體重是我的1/10，我就應該用1/10的量，他的體重是我的1/5，我就用1/5的量。這個就是我們現在兒科一直在呼吁的，兒童不是成人的縮小版，他有特殊的生理狀態，兒童有特殊的藥代動力學，以及安全的毒理學的東西。”

兒童用藥短缺給兒童健康帶來了巨大隱患，我國兒童藥物不良反應率為12.5%，是成人的2倍。近年來，在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例一直在上升，目前已超過70%，因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童失聰。

兒童與成人相比不只是個子小、體重輕，兩者的本質區別在于兒童機體中的許多臟器功能還沒有發育完善，所以對藥品的適應性要求也更加苛刻。

近日舉行的中國兒童用藥安全大會上，專家們指出三大原因導致兒童用藥短缺，解決這一問題需要多方共同努力。

第一，我國針對兒童藥品的立法不足，我國沒有專門的針對兒童藥品的法律。

第二，兒童藥品的研發成本接近成人藥的兩倍，而且研發風險大、價格難以補償，因此相關機構和企業對兒童藥品研發積極性不高。

第三，臨床試驗難度較大，絕大多數父母不愿意將孩子作為臨床受試者。

從2013年以來，兒童用藥問題逐漸引起全社會的關注，政府陸續出臺了一些鼓勵措施，但從產業角度來看，國家政策帶來的推動很多還沒有落到實處。

全國工商聯醫藥商會副會長關彥斌表示：“兒童藥在研發過程當中，國家的認可在支持保障上有很多不足，這些不足在于兒童藥研發當中的資金補償，兒童藥研發成功上市之后的準入扶持，以及價格支持，這些如果不到位，兒童藥研發還是在漫長的路上。”

中國兒童用藥安全大會上專家和業內人士呼吁，為了兒童的健康，國家應盡快成立全國兒童藥品不良反應監測中心，建立兒童藥品研發生產的激勵機制等。

兒童用藥不當除了客觀原因，也有一些是家長用藥安全觀念和行為上的主觀原因。調查顯示，80%以上的家長都存在用藥誤區。

誤區一：把藥溶于牛奶、糖水、粥湯中服用

由于牛奶、飲料、糖水等液體中含有多種物質，可能會與藥物結合，影響藥物的吸收，有的甚至會破壞藥物的結構，從而影響藥物治療效果。比如糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質起化學反應，混濁沉淀，致使療效大打折扣。

誤區二：擅自調整孩子的用藥劑量

很多家長在給孩子服藥時，會根據自己和別人的經驗，自行調整用量，臨床醫生指出，用藥劑量不足會影響藥效，劑量太大會引起毒副作用，家長如果發現兒童用藥效果不佳，應該及時咨詢醫生。

誤區三：為了早日康復擅自給孩子聯合用藥

很多家長認為藥吃得多病好得快，于是中藥加西藥，多種藥一起吃。藥物進入體內都要經由肝臟代謝滅活、腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，聯合用藥可能造成肝腎損傷甚至肝腎中毒。兒童聯合用藥一定要遵醫囑。

誤區四：癥狀消失后給孩子自行停藥

由于藥物治療疾病需要一個過程，癥狀消失并不代表疾病真正痊愈，自行停藥很不科學。特別是服用抗生素，自行停藥不僅可能讓疾病卷土重來，還會產生耐藥性。

誤區五：濫用維生素

維生素在寶寶的生長發育中不是隨意服用、多多益善的。不少維生素有一定的不良作用甚至毒性反應。比如嬰幼兒服用維生素A，一次劑量超過30萬國際單位，可引起急性中毒。此外，維生素最好不要空腹服用，可能誘發尿路結石等。