優(yōu)質(zhì)護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果分析

胡榮華 黃海龍

【摘 要】目的：給予剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實施優(yōu)質(zhì)護理，分析效果。方法：自我院利用隨機選取辦法抽取62例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者臨床資料，選取時間2017年1月至12月，利用抽簽法分組，觀察組31例，行優(yōu)質(zhì)護理，對照組31例，行常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組患者護理干預(yù)后總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后VAS評分、護理滿意度、SAS評分均明顯更優(yōu)于對照組患者且差異明顯，P<0.05。2組患者護理干預(yù)前SAS評分對比結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：給予剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實施優(yōu)質(zhì)護理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后瘢痕妊娠；優(yōu)質(zhì)護理；效果

[Abstract] Objective：To give high quality care and analyze the effect of cicatricial pregnancy after caesarean section. Methods： the clinical data of 62 patients with scar pregnancy after cesarean section were selected from the hospital by random selection method. The time was selected from January 2017 to December. The patients in the observation group were divided into 31 groups， the observation group was treated with high quality nursing， while the control group was 31 patients. Results： the total effective rate， complication rate， postoperative VAS score， nursing satisfaction and SAS score in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistical significance in the results of SAS scores before nursing intervention in the 2 groups， and P > 0.05. Conclusion： the effect of high quality nursing on cicatricial pregnancy after caesarean section is ideal.

[Key words] Caesarean section； postoperatively scar pregnancy； quality care； effect

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

剖宮產(chǎn)術(shù)作為臨床上輔助分娩術(shù)式，在臨床上常見，臨床分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕子宮，若患者再次妊娠，會帶來極大風(fēng)險，因此，臨床上對如何提升剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者護理質(zhì)量進行了大量臨床研究。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，并不能獲得理想護理效果，需要對護理措施進行完善，需要促使患者更加了解疾病。本組選取62例患者且深入分析了給予剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院隨機選取62例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者臨床資料入組，選取時間2017年1月至12月，均知情同意，簽訂了知情同意協(xié)議。抽簽法分組，觀察組31例患者22歲至38歲，中位年齡29.4歲，停經(jīng)時間46d至86d，中位停經(jīng)時間60.3d，發(fā)病時間與前一次剖宮產(chǎn)時間間隔13個月至36個月，中位間隔時間16.8個月；對照組31例患者23歲至39歲，中位年齡29.6歲，停經(jīng)時間45d至85d，中位停經(jīng)時間60.1d，發(fā)病時間與前一次剖宮產(chǎn)時間間隔12個月至37個月，中位間隔時間17.0個月。統(tǒng)計學(xué)分析2組患者入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對比。

1.2 方法 對照組31例，行常規(guī)護理：給予患者簡單入院指導(dǎo)并給予患者病情監(jiān)測、護理要點簡單告知等。觀察組31例，行優(yōu)質(zhì)護理：（1）心理疏導(dǎo)。護理人員需要主動與患者建立有效溝通橋梁并給予患者詳細介紹疾病相關(guān)性知識，告知患者疾病發(fā)生原因、治療辦法及預(yù)后預(yù)估情況等，對患者提出的問題進行詳細耐心解答并利用成功案例法增強患者治療疾病信心，促使患者不良情緒明顯緩解[1]，對患者情緒變化進行嚴(yán)密觀察的同時及時疏導(dǎo)患者不良心理情緒，有效糾正患者對于疾病的錯誤認(rèn)知，促使患者機體快速康復(fù)。（2）生命體征監(jiān)測加強。待患者入院后給予患者實施生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，遵醫(yī)囑，詳細記錄患者各項臨床數(shù)據(jù)，給予發(fā)生異常情況患者做好對癥處理及及時搶救工作，術(shù)前需要準(zhǔn)備好各項搶救藥物及儀器以確保患者發(fā)生意外情況時可獲得及時救治[2]。（3）介入治療護理加強。給予患者采取介入治療前需要詳細告知患者及其家屬關(guān)于介入治療的相關(guān)知識，包括治療流程、必要性及操作步驟等，可促使患者及其家屬明確治療方案各項步驟及臨床意義，可促使患者不良情緒明顯緩解并促使患者積極配合護理。（4）藥物指導(dǎo)。給予患者詳細講解藥物不良反應(yīng)及作用，告知患者不良反應(yīng)具有暫時性，停藥后即可恢復(fù)，用藥期間，給予患者病情觀察加強并叮囑患者臥床[3]，給予患者陰道出血量及顏色進行仔細觀察并給予患者血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等，給予患者飲食指導(dǎo)，告知患者飲食后漱口以保證口腔清潔，告知患者需要多飲水并經(jīng)常更換干凈衣物，確保患者皮膚整潔，增強患者機體抵抗力。（5）健康宣教加強。護理人員需要給予患者及其家屬進行疾病相關(guān)性知識詳細宣教，告知患者不能盲目選擇剖宮產(chǎn)，告知患者術(shù)后存在遠期并發(fā)癥，需要進行重點關(guān)注，例如，晚期產(chǎn)后出血、子宮切口瘢痕部位妊娠，另外，護理人員還需要告知患者需要注意的護理事項[4]，利用詳細解答及有效溝通來促使患者更加了解疾病及護理措施，促使患者積極配合各項護理措施并獲得良好預(yù)后。

1.3 效果評估[5] 術(shù)后VAS評分、護理滿意度、SAS評分：分別利用視覺模擬評分法、本院自擬調(diào)查問卷、焦慮自評量表統(tǒng)計。護理干預(yù)后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)且恢復(fù)速度較快、子宮內(nèi)包塊在較短時間內(nèi)消失則判定顯效；癥狀好轉(zhuǎn)且預(yù)后改善則判定有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定無效。總有效率是100.00%與無效率之差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法 計量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料經(jīng)檢驗（率）。存在統(tǒng)計學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

分析得出，觀察組患者護理干預(yù)后總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（腹痛、嘔吐惡心、發(fā)熱）、術(shù)后VAS評分（術(shù)后6h、12h、24h）、護理滿意度、SAS評分對比對照組患者差異明顯，觀察組患者均明顯更優(yōu)，P<0.05。2組患者護理干預(yù)前SAS評分對比結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)指征在臨床上逐漸放寬，產(chǎn)婦對于該術(shù)式認(rèn)同率隨著了解剖宮產(chǎn)程度加深而呈現(xiàn)為逐年升高態(tài)勢[6]，但是，臨床分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中術(shù)后子宮瘢痕可導(dǎo)致產(chǎn)婦再次妊娠風(fēng)險明顯增加。

據(jù)相關(guān)性文獻報道，剖宮產(chǎn)患者再次妊娠時，胚胎有一定幾率著床于子宮瘢痕位置，屬于異位妊娠，而胚胎絨毛隨著胎兒發(fā)育可植入子宮肌層且可導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮破裂嚴(yán)重后果[7]，可嚴(yán)重威脅患者生命健康。

婦產(chǎn)科中，瘢痕妊娠常見，診斷本病患者時，采用陰道超聲及三維彩色多普勒超聲診斷，準(zhǔn)確率較高，需要給予患者恰當(dāng)治療，否則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血及子宮破裂等。

目前，臨床上可利用藥物保守治療及開腹手術(shù)治療、腹腔鏡手術(shù)治療有效控制剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者病情，也可利用子宮動脈灌注化療及栓塞術(shù)介入治療患者，可獲得確切療效。

臨床上為了有效提升剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者效果，在本病患者護理過程中提出了優(yōu)質(zhì)護理，獲得了理想護理效果。優(yōu)質(zhì)護理是臨床上新提出的護理措施，核心護理理念是以患者為中心，護理措施涉及心理疏導(dǎo)、健康教育、入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，可促使患者情緒穩(wěn)定并促使患者生命安全得到有效保障，護理期間，需要重點關(guān)注與患者之間的良好溝通，充分了解患者心理狀態(tài)，同時促使患者充分了解優(yōu)質(zhì)護理實施的意義及要點，促使患者明確影響預(yù)后的各項因素，促使患者痛苦明顯減輕。

本組研究結(jié)果：觀察組患者護理干預(yù)后總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（腹痛、嘔吐惡心、發(fā)熱）、術(shù)后VAS評分（術(shù)后6h、12h、24h）、護理滿意度、SAS評分對比對照組患者差異明顯，明顯更佳。

綜上，給予剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果理想，值得臨床推廣。本組后續(xù)研究方向是增加樣本選取量、延長樣本選取時間、完善優(yōu)質(zhì)護理措施，增加本組研究臨床參考價值。

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