移動PBL教學在兒科護理學教學中的應用

李宗蔓 孫麗 黃飛娥 袁茂璐

【摘 要】目的：研究PBL-情景-模擬綜合教學模式在兒科護理學教學中的應用效果。方法：在2014級護理班（實驗班）采用PBL-情景-模擬綜合教學模式，在2013級護理班（對照班）采用傳統教學模式。對兩班課后測試、期末考試、見習報告成績進行比較，教師在學生收集病例時對其自身素質、問診內容、問診技巧和溝通技巧進行評分。結果：兩班學生課后測試、見習報告和期末成績比較具有顯著性差異；學生自身素質評分無顯著性差異，但問診內容、問診技巧與溝通技巧評分有顯著性差異。結論：將移動PBL模式運用于護理本科兒科護理學課程教學，可提高教學效果及學生的自主學習能力和評判性思維能力。

【關鍵詞】移動PBL教學；兒科護理；教學；應用

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

1 導言

以問題為基礎的學習（Problem-based Learning，PBL）在我國護理教育中已得到一定的應用。本研究根據實際情況，將PBL-情景-模擬綜合教學模式應用于兒科護理學教學，并探討其效果。

2 對象與方法

2.1 對象 選取醫學院護理學專業三年制專科班大學二年級學生，其中2014級為實驗班，共61人，男生5人，女生56人；2013級為對照班，共52人，男生3人，女生49人。使用的教材為崔炎主編、人民衛生出版社出版的《兒科護理學》（5版），教學內容為小兒支氣管肺炎患兒的護理和急性腎小球腎炎患兒的護理。實驗班采用PBL-情景-模擬綜合教學模式，對照班采用傳統教學模式。

2.2 方法 （1）實驗班：①PBL教學：10～11人一組進行討論，學生根據聽課需要整理和復習前面所學的基礎知識，課堂上通過討論解決學習中的難題。②情景教學：由學生進行角色扮演，模擬住院情景，通過收集病史、體格檢查等，對患兒及其家庭進行完整的護理評估，做出護理診斷，制訂護理目標及詳細的護理措施。同時，學習與患兒及其家屬進行溝通交流的方法，因為充分的溝通不僅有利于建立和諧的護患關系，還有利于患兒的康復。③模擬實踐教學：由5～8名學生組成醫護團隊，對模擬患兒進行護理操作與健康教育。護理操作環節，學生綜合應用兒科護理學、護理學基礎等學科知識為患兒進行綜合治療；而健康教育貫穿整個診療過程，如入院介紹、各項護理操作前的解釋、用藥方法介紹、藥物作用和副作用解釋、觀察病情方法及病情加重的處理方法指導等。模擬實踐教學訓練了學生綜合應用知識能力與解決實際問題能力。（2）對照班：對照班采用傳統教學模式。兩班理論課程結束后到臨床見習，對患兒進行病史采集，做出護理診斷，制訂護理措施，并完成護理病歷的書寫。

2.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

3 構建移動PBL教學模式

3.1 創設案例情景與問題 按照PBL教學法的要求將上述內容分別進行重新組織編排，以案例情景呈現，以開放式問題引導。①呈現案例情景。以佝僂病患兒護理為例，設計案例如下：患兒，女，11個月。近1個月來常無誘因地哭鬧，夜間尤為明顯。睡眠不實，出汗多，睡眠時常無任何刺激而出現驚跳，或輕微刺激即驚醒。患兒至今不能扶站。平時以母乳喂養為主，輔食僅添加少許粥或米湯，未補充魚肝油和鈣。體格檢查：身高68cm，體質量9.2kg，出牙1枚。面色蒼白，方顱，肋骨串珠，“X”形腿……②結合案例提出問題。該患兒可能的臨床診斷是什么？該病的病因是什么？該患兒的發病原因是什么？該病在臨床上分為哪幾期？各期分別有什么特點？該患兒目前處于疾病的哪一期？該病對患兒的生長發育有哪些影響？該病應如何治療？治療中應注意什么？該患兒目前有哪些主要的護理問題？你準備如何為患兒制訂護理計劃并提供哪些主要護理措施？該病可以預防嗎？如何預防……

3.2 創建移動學習環境 ①創建微信學習群，首先組建“兒科護理學移動PBL學習”的主群，該群包括任課教師及干預班級的全部學生。同時在干預班級組建學習小組，每組9～10人，各組再創建小組微信群，各設組長1名，對組員進行分工。②創建兒科護理學移動PBL教學微信公眾平臺，設計“學習課程”、“查找資源”和“反饋評價”3個模塊。“學習課程”模塊下設“學習指導”、“學習任務”和“作業要求”3個板塊，對本次基于微信的移動PBL教學活動的目的、形式、流程、具體任務及要求等進行詳細說明；“查找資源”模塊為學生推送與移動PBL教學內容相關的兒科護理學學習資源，便于學生隨時查閱；“反饋評價”模塊發布移動PBL教學效果調查問卷，用于了解學生對該學習模式的反饋、評價及建議。

3.3 呈現案例，感知情境 教師提前1周將設計好的案例通過微信公眾平臺的學習任務模塊進行推送，并配以相關視頻以激發學生對案例的興趣，以文字引出相關問題，圍繞案例布置學習任務，幫助學生明確任務的重點及難點，同時以圖文結合的形式推送與案例相關的學習指導和學習資源。教師在每次群發消息后，及時查看閱讀人數及閱讀率，各模塊菜單的人均訪問量，了解學生通過會話、好友轉發、歷史消息及在線圖文閱讀等方式的參與情況及總體訪問量，提醒學生及時查看微信推送材料，保證學習任務的落實。

3.4 協作探究，解決問題 協作探究問題的教學采取線上自主學習及線下課堂教學相結合的形式。各組收到學習任務后，首先在小組微信群中共同分析案例，制定任務計劃并進行分工。為引導學生建立思路，教師圍繞案例設計問題綱要，推送到微信群和公眾平臺，幫助學生圍繞教學目標展開問題探究。小組成員根據任務計劃展開自主學習活動，通過資料檢索、討論交流、資源整合等途徑尋求問題答案，教師通過微信群對學生學習中遇到的問題予以指導，幫助學生開拓思維。在自主學習的基礎上，各小組帶著問題的初步答案及學習過程中遇到的難題參與課堂教學，教師結合案例針對共性問題對重點及難點內容集中講解，并組織學生開展課堂討論，最后由教師對重要知識點進行總結，以促進學生知識的內化。課堂學習后，各小組進一步對問題進行討論分析，對資料進行加工、綜合，組長最終整合形成問題解決方案。

4 PBL-情景-模擬綜合教學模式應用效果

PBL-情景-模擬綜合教學模式要求學生課前系統復習基礎知識，課堂上通過對案例進行討論以及對情景教學中病例資料的收集，完成護理評估、護理診斷等，模擬教學中要求學生對涉及的護理操作進行模擬訓練，為患者做好各階段的健康教育。有理論指出，學生能夠記住10%聽到的、20%閱讀過的內容，如果他們進行PBL-情景-模擬學習，記住的內容比例會成倍增長。通過角色扮演，實驗班學生在收集病例時從無話可說到全面了解，問診內容與問診技巧評分與對照班相比具有顯著性差異；在與患兒及其家屬溝通時，從手足無措到從容不迫，溝通技巧評分與對照班相比具有顯著性差異；通過模擬練習，實驗班學生在體格檢查時從手忙腳亂到有條不紊，見習報告成績與對照班相比具有顯著性差異。本次教學改革中，實驗班學生進行課前預習、課上討論，課后測試與期末考試成績較好，與對照班比較有顯著性差異。

結束語

綜上所述，本研究順應當前移動教學理念，借助移動信息技術改革傳統PBL學習環境，在《兒科護理學》教學中進行基于微信的移動PBL教學初步探索，取得一定效果，PBL-情景-模擬綜合教學模式要求學生課余時間復習解剖學、組織胚胎學、生理學、病理生理學及護理學內容，在課堂上積極發言討論，提出并解決問題，提高了學生分析問題和解決問題能力，調動了學習積極性。

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