淺談臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)中的問(wèn)題及解決辦法

鄭育 景林

【摘 要】人體解剖學(xué)是研究正常的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于生物學(xué)的形態(tài)學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)殿堂后最先必修的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。由于人體解剖學(xué)專業(yè)名詞和術(shù)語(yǔ)多，且其中一些字、詞非常生僻，加之中學(xué)生在學(xué)習(xí)方法上還沒(méi)有完全適應(yīng)，故在學(xué)習(xí)解剖學(xué)過(guò)程中感到很不適應(yīng)，常常流露出畏難情緒，甚至出現(xiàn)厭學(xué)傾向。為幫助同學(xué)盡快適應(yīng)該門課程的學(xué)習(xí)，我們根據(jù)解剖學(xué)界前輩們的經(jīng)驗(yàn)以及從事人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)、教學(xué)和研究的體會(huì)，將學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的一些基本方法簡(jiǎn)介如下。

【關(guān)鍵詞】臨床；解剖學(xué)；問(wèn)題

【中圖分類號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

解剖課中存在大量?jī)?nèi)容是學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中所用不上的，卻是臨床課學(xué)習(xí)中所能直接用到的，但我國(guó)醫(yī)學(xué)課程安排上，解剖課與臨床課時(shí)間相隔較遠(yuǎn)，為了消除這一弊端，要由粗到細(xì)、由淺入深、循序漸進(jìn)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣的話，基礎(chǔ)解剖課就可以更有效的為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課做鋪墊，臨床解剖課更好地為臨床課打基礎(chǔ)。

一、目前的教學(xué)方法

1.理論課部分。教材的選用以人民衛(wèi)生出版社的為主，以及其他國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。授課采用多媒體教學(xué)，將講義內(nèi)容呈現(xiàn)在PPT上，理順各章節(jié)知識(shí)，突出重點(diǎn)。多媒體課件中，配以大量的標(biāo)本圖片，解釋各部分的結(jié)構(gòu)。有些章節(jié)名詞較多，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的骨學(xué)，為優(yōu)化教學(xué)效果，教師攜帶骨骼標(biāo)本，講述理論知識(shí)的同時(shí)，展示相關(guān)的結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)章節(jié)的課件，上傳至校內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供學(xué)生下載復(fù)習(xí)。

2.實(shí)驗(yàn)課部分。實(shí)驗(yàn)課約在第四周開(kāi)始，緊跟各系統(tǒng)的理論課。安排學(xué)生入標(biāo)本室和模型室，觀察實(shí)物標(biāo)本和模型，加深對(duì)人體結(jié)構(gòu)的印象，以及重點(diǎn)結(jié)構(gòu)的識(shí)別和記憶。我院解剖實(shí)驗(yàn)室目前有肌肉標(biāo)本兩具，骨骼標(biāo)本若干，以及大量的結(jié)構(gòu)模型。骨學(xué)和肌學(xué)以觀察實(shí)物標(biāo)本為主，其它章節(jié)則以模型示教，配以相應(yīng)的掛圖。

3.考核方式。考核方式以期末的筆試考試為主，占總評(píng)成績(jī)的70%，結(jié)合學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和隨堂提問(wèn)，綜合評(píng)比。

二、教學(xué)效果評(píng)價(jià)與原因分析

1.教學(xué)效果現(xiàn)狀。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告答題完整，書(shū)寫認(rèn)真。隨堂提問(wèn)效果欠佳，定義類的問(wèn)題能全部掌握，分析性的問(wèn)題，部分同學(xué)回答不全面。期末測(cè)試的答卷，則體現(xiàn)出知識(shí)點(diǎn)掌握不全，平均分?jǐn)?shù)偏低，每次總評(píng)成績(jī)超過(guò)80分的學(xué)生，不超過(guò)總?cè)藬?shù)的1/3。

2.學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的反饋。在某大學(xué)學(xué)生中做的調(diào)查提示，80%以上的學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的興趣濃厚，但學(xué)習(xí)效果不佳，426名學(xué)生反饋的信息總結(jié)如下：大部分學(xué)生表示，在課堂上當(dāng)堂掌握的知識(shí)點(diǎn)，不能達(dá)到80%，很多為似是而非的記憶，課下都需花較多的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)，后期也因此減弱了學(xué)習(xí)的信心和興趣。

3.綜合原因分析。（1）專業(yè)名詞多，記憶負(fù)擔(dān)重。解剖學(xué)專業(yè)名詞多，與其他學(xué)科關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)中約三分之一的詞匯來(lái)源于該學(xué)科，這是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的首要原因。所做的調(diào)查，也表明學(xué)生反映解剖詞匯多，概念枯燥，難以記憶。比如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的椎骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等，每段形態(tài)各異，而頸椎各段又各有不同，且均具有特別的結(jié)構(gòu)名稱，對(duì)剛?cè)腴T醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，確實(shí)有壓力。（2）自主學(xué)習(xí)積極性小。不少高職的學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的積極性，有些還習(xí)慣中學(xué)的模式，靠老師的敦促，形成學(xué)習(xí)節(jié)奏。在以往的調(diào)查中，課前預(yù)習(xí)的學(xué)生不足20%，而上課后當(dāng)天完成知識(shí)點(diǎn)鞏固的學(xué)生，也僅50%左右，相當(dāng)一部分學(xué)生，選擇一周復(fù)習(xí)總結(jié)一次，個(gè)別在期末考試前草草復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度大，需要自主且積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，這恰是我校學(xué)生缺乏的。（3）學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)。人體解剖學(xué)不是純粹的文字學(xué)科，圖文結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，部分學(xué)生接受慢。想學(xué)好這門課，除了閱讀教材、背誦結(jié)構(gòu)名稱，還需圍繞重點(diǎn)，充分運(yùn)用標(biāo)本和模型，合理使用科學(xué)記憶法。很多學(xué)生在概念背誦方面表現(xiàn)較好，但實(shí)驗(yàn)課隨機(jī)提問(wèn)，僅半數(shù)學(xué)生能有條理的解說(shuō)標(biāo)本、模型，說(shuō)明部分學(xué)生沒(méi)有將知識(shí)學(xué)活，記牢。（4）教學(xué)用具相對(duì)缺乏。近年來(lái)很多學(xué)校招生人數(shù)逐年增多，人體標(biāo)本來(lái)源偏少，造成教具的相對(duì)不足。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上，多人觀摩一套標(biāo)本模型，親手研究的時(shí)間不多，學(xué)習(xí)效果欠佳。通過(guò)增加實(shí)驗(yàn)組，減少每組人數(shù)，則提問(wèn)的效果有所好轉(zhuǎn)。

三、解剖學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)構(gòu)想

1.充分利用學(xué)習(xí)資源。（1）教材要做到預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，充分地熟悉教材的內(nèi)容。因?yàn)榻滩氖亲罨A(chǔ)的理論指導(dǎo)，是將來(lái)的臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐的基石。在看教材的同時(shí)可適當(dāng)?shù)嘏浜蠄D譜，但切忌不可依賴圖譜脫離教材。（2）標(biāo)木解剖學(xué)是一門注重實(shí)踐學(xué)習(xí)的學(xué)科，標(biāo)木較真實(shí)地反映了人體九大系統(tǒng)各組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，因此在觀看標(biāo)木過(guò)程中，實(shí)物標(biāo)木比解剖模型更具有科學(xué)性，同時(shí)，也能反映出一些特殊規(guī)律。由于人體的個(gè)體差異，我們?cè)谟^察標(biāo)木時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)變異結(jié)構(gòu)，這可以拓寬知識(shí)而。觀看標(biāo)木的時(shí)候，還要多看一些斷層解剖標(biāo)木，學(xué)習(xí)在某一層而上各器官的位置和毗鄰關(guān)系，為以后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)及到臨床上觀看CT和核磁共振片提供幫助。（3）模型相較之標(biāo)木而言，模型能更清楚更方便地展示人體的結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)標(biāo)木的不足，特別是一些精細(xì)的結(jié)構(gòu)。如在學(xué)習(xí)眼部結(jié)構(gòu)的時(shí)候，通過(guò)觀察放大的模型能更快更清楚地掌握眼部的解剖結(jié)構(gòu)。（4）活體在活體上而，我們能夠觸摸到許多骨性標(biāo)志和肌性標(biāo)志，如胸骨角、劍突、肋弓、第七頸椎棘突、腹直肌、胸鎖乳突肌等。這些標(biāo)志的掌握可作為今后我們?cè)谂R床上確定深部器官的位置、判定血管神經(jīng)的走向、選定手術(shù)切口部位提供依據(jù)。

2優(yōu)化記憶方法

在解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，大部分學(xué)生還是采用傳統(tǒng)的記憶方法，也就是通常所說(shuō)“死記硬背”。而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，解剖學(xué)的學(xué)習(xí)如果根據(jù)課程特點(diǎn)，善于優(yōu)化自己的記憶方法，將達(dá)到事半功倍的效果。簡(jiǎn)介幾種解剖學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中常用的幾種記憶方法。（1）比喻記憶法。這種方法是將陌生的人體結(jié)構(gòu)比喻成我們?nèi)粘Ｉ钪惺煜さ臇|西，可以是形狀或者顏色等。如：輸卵管的正常形態(tài)和位置，猶如一個(gè)人兩臂外展，兩手各抓一個(gè)甜瓜，甜瓜相當(dāng)于卵巢，雙手相當(dāng)于輸卵管傘，雙臂相當(dāng)于輸卵管。還有其他比如：子宮動(dòng)脈與輸卵管的位置關(guān)系。將輸卵管比喻成一條“河流”，子宮動(dòng)脈比喻成一座“小橋”，稱之為“小橋流水”；直腸的形態(tài)稱之為：“名不副實(shí)，駝背屈膝”，“名不副實(shí)”指直腸不直，“駝背屈膝”指直腸骸曲和會(huì)陰曲。（2）歌訣記憶法。口訣法是把某些內(nèi)容編成容易上口的口訣，以利于記憶。如在學(xué)習(xí)12對(duì)腦神經(jīng)時(shí)，把腦神經(jīng)的名稱編成歌訣：一嗅二視二動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七而八聽(tīng)（庭）九舌咽，迷副舌下十二全。這樣，只要把這個(gè)歌訣記住了，12對(duì)腦神經(jīng)的名稱和順序也就知道了。（3）列表記憶法。這個(gè)方法適用于一些描述多而復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，能有效地幫助識(shí)記內(nèi)容，恰當(dāng)存放提取。比如肌學(xué)內(nèi)容較多，起止點(diǎn)、作用、神經(jīng)支配等難以記憶，通過(guò)列表比較則一目了然。（4）對(duì)比記憶法。常常與列表記憶法合用，把所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行比較。這種方法能夠使我們加深印象，并對(duì)不同的結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比，以明確它們之間的聯(lián)系和區(qū)別。如：回腸和空腸，肝門和腎門。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲后，合理配置各類教學(xué)元素，靈活使用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，確保教學(xué)效果，為學(xué)生今后的各項(xiàng)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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