腹部CT在急性闌尾炎診療中的作用

桑偉鋒 李深洋

【摘 要】目的：探討分析臨床上對急性闌尾炎患者使用腹部CT進行診療的具體效果，為進一步合理有效的診療提供科學依據。方法：隨機選取60例2015年5月-2018年5月在我院接受診療的急性闌尾炎患者作為研究對象，所有研究對象均同時接受腹部CT和常規超聲檢查，比較分析不同診療方式診斷符合率和病例分型。結果：60例患者采用腹部CT診斷，漏診1例，誤診1例，確診58例，診斷符合率為96.67%，采用超聲診斷，漏診5例，誤診8例，確診47例，診斷符合率為78.33%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統計學意義（P<0.05）。腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上，對急性闌尾炎患者采用腹部CT進行診療，診斷符合率更高，病理分型更準確，值得進一步的應用和推廣。

【關鍵詞】腹部CT；急性闌尾炎；常規超聲，臨床療效

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

急性闌尾炎（acute appendicitis）即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥中最常見的病因（約占1/4），是腹部外科常見病?？梢娪谌魏文挲g，多見于20～30歲青年人1。闌尾是盲腸上的一小段盲管，空腔狹小，容易發生阻塞和炎癥。臨床表現開始腹痛大致在臍上或臍周，快則2～3小時左右，慢則24小時或更長時間轉到右下腹疼痛，并發熱、惡心、嘔吐。止痛藥物不能輕易使用，需4～6小時再檢查后，除嗎啡外止痛藥物均可使用，否則容易掩蓋病情2-3。本研究旨在探討分析臨床上對急性闌尾炎患者使用腹部CT進行診療的具體效果，為進一步合理有效的診療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取60例2015年5月-2018年5月在我院接受診療的急性闌尾炎患者作為研究對象。60例研究對象中，男性患者32例，女性患者28例；最小年齡為19歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（53.1±6.0）歲；急性期癥狀主要有發熱、惡心、嘔吐及右下腹疼痛；出現癥狀至接受檢查時間最短為3.5小時，最長為7天，平均為（2.0±1.8）天。所有的研究對象均符合急性闌尾炎的臨床診斷標準，均知情同意并自愿參加本研究，臨床資料均完整。

1.2 方法 常規超聲診斷：取患者仰臥位，檢查前應憋尿至膀胱充盈。選擇飛利浦HD15型彩色多普勒超聲診斷儀，聯合應用腹部凸陣探頭和高頻線陣探頭，對右下腹疼痛明顯處進行橫、縱段面的連續檢查。腹部CT診斷：選擇美國GE公司64層螺旋CT機，對患者的劍突下至恥骨聯合進行掃描。相關參數為：層厚（0.05mm）、準直（0.05mm）、螺距因子（53）、掃描時間（6-9S）、旋轉時間（0.5S）、管電壓（120KV）、管電流（200mAs）。

1.3 分析評價指標 診斷方法符合率：即腹部CT和超聲診斷為急性闌尾炎的比率。病例分型診斷符合率：即腹部CT和超聲診斷為蜂窩組織性、水腫性、壞疽性闌尾炎的正確率。

1.4 統計學方法 本研究獲得的實驗數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，定性資料用率（%）進行表示，組間比較采用卡方檢驗。檢驗水準a=0.05，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷和腹部CT診斷2種診斷方法符合率比較 60例患者采用腹部CT診斷，漏診1例，誤診1例，確診58例，診斷符合率為96.67%；采用超聲診斷，漏診5例，誤診8例，確診47例，診斷符合率為78.33%。兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 超聲診斷和腹部CT診斷2種診斷方法病理分型符合率比較

腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

急性闌尾炎民間俗稱“盲腸炎”，這是在解剖部位上的一種誤解，實際闌尾是在盲腸末端的一個器官。如果出現闌尾腔內糞石梗阻、淋巴增生或寄生蟲侵入時，則容易出現闌尾發炎而導致發病4。該病根據發病輕重緩急可分為：急性、亞急性、慢性，可發生膿腫等并發癥。一般診斷治療并不困難，予后良好。但由于闌尾的末端幾乎可以位于腹部的任何一個部位5。因此，須和其他急腹癥進行認真的鑒別，以免誤診。

有近1/3的闌尾炎病人臨床表現不典型，在診斷上存在一定的困難，對于這部分病人有必要通過影像學檢查來明確診斷。此外CT還能在定位（如異位闌尾）、病程發展和并發癥等方面，為選擇合理的治療方案提供幫助6。

本研究結果顯示，60例患者采用腹部CT診斷，漏診1例，誤診1例，確診58例，診斷符合率為96.67%，采用超聲診斷，漏診5例，誤診8例，確診47例，診斷符合率為78.33%，。腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統計學意義（P<0.05）。因此，臨床上，對急性闌尾炎患者采用腹部CT進行診療，診斷符合率更高，病理分型更準確，值得進一步的應用和推廣。

參考文獻

王柳英.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（8）：28-29.

封志鵬，王保平.腹部CT在急性闌尾炎診斷治療中的積極意義和診斷要點探討[J].醫技與臨床，2018，22（14）：1952-1954.

周海峰，徐小健.腹部CT在診治闌尾炎中的體會[J].結直腸肛門外科，2018，22（S1）：110-111.

高萬青.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].臨床影像標準前研究，2018，7（10）：169-170.

劉建，劉春慶等.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].中國現代醫生，2018，53（25）：89-91.

高萬青.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：169-170.