新舊動能轉換背景下公立醫院改革發展的思路舉措

張乃龍 張強

摘要：全面展開新舊動能轉換，是山東省委、省政府基于當前山東省發展形勢做出的重要戰略部署。與此同時，公立醫院改革也已進入深水區。如何進一步破除發展阻礙，突破發展藩籬，成為公立醫院發展面臨的重要課題。東營市人民醫院作為地級市公立醫院，在新舊動能轉換過程中嘗試探索一條改革發展道路，取得一定成效，也面臨諸多困境和阻礙。以東營市人民醫院為個案分析，旨在摸索全省乃至全國公立醫院改革發展、新舊動能轉換之路。

關鍵詞：新舊動能 公立醫院 改革

一、研究背景

2018年2月22日，山東省委、省政府召開山東省全面展開新舊動能轉換重大工程動員大會，省委書記劉家義同志發表講話，將新舊動能轉換工程推上一個新高潮，全省上下掀起了一場以“落實劉家義書記講話精神，全面展開新舊動能轉換”為主題的大討論。

雖然醫療衛生行業不屬于第二產業這個新舊動能轉換的主戰場，但“騰籠換鳥，加快轉變發展方式”的任務依然重大而艱巨。尤其公立醫院在實行藥品零差率、控制醫療費用不合理增長的背景下，謀求發展方式和管理策略的轉變將成為所有公立醫院面臨的重要課題。而當前看病難、看病貴等問題的出現，“主要是碎片化、以疾病治療為中心的舊動能導致的”。作為東營市規模最大的公立醫院，自2011年開始，東營市人民醫院就以東營市政府與山東省立醫院（集團）合作共建為契機，開展了法人治理結構改革試點的探索工作，并成為山東省唯一一家中央編辦直接聯系的試點單位。經過多年不懈努力，現已成為黃河三角洲地區一家集醫療、教學、科研、急救、預防、保健、養老為一體的現代化三級甲等綜合醫院。然而，規模化發展的同時也帶來一系列問題和隱患。尤其規模發展效應下降后，傳統的粗放型發展方式已經不能適應新形勢的要求。轉方式、調結構，實現新進動能轉換已經成為東營市人民醫院發展的迫切之需。

二、公立醫院轉變發展方式的必要性分析

（一）轉變發展方式是適應公立醫院綜合改革的必然要求

2017年12月，山東省人民政府印發了《山東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，從其中改革重點可以看出，公立醫院面臨的改革任務仍然非常繁重和艱巨，醫保支付方式的改革需要醫院全面開展控費工作，藥品、耗材及大型設備檢查收入比重的降低要求醫院合理調整收入結構，大力發展新技術、新業務，轉方式、調結構，只有這樣，才能逐漸適應改革后的新環境。

（二）轉變發展方式是滿足人民群眾就醫需求的必然選擇

黨的十九大報告中講到，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。在醫療衛生方面也是如此。隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療衛生服務的需求逐漸由單一的疾病治療需求向健康綜合管理需求轉變。如何適應就醫群眾的需求變化，轉變經營策略和發展方式，主動適應供給側結構性改革變化，是公立醫院未來發展必須考慮的現實問題。

（三）轉變發展方式是謀求醫院健康可持續發展的必由之路

近年來，東營市人民醫院發展勢頭良好，各項工作邁上良性軌道。但與此同時，由于前期規模發展過快，管理經營偏于粗放，諸如收入結構不合理、發展方式單一、技術實力和水平社會認可度不高、臨床科學科研能力偏弱等問題尤其突出。如何轉變發展方式，改變“大而不強”的現狀成為醫院當前急需解決的主要問題。

三、東營市人民醫院轉變發展方式的思路舉措

（一）在擴大規模的同時堅持向內涵建設轉變

醫院規模建設是醫院發展的基礎，內涵建設才是醫院發展的關鍵。在保持適度規模建設的同時，必須把工作重心轉移到抓好醫院內涵建設上來，主動分析研判醫改政策動向和行業發展態勢，進一步分解細化“十三五”發展規劃任務，深入研究探索學科布局、人才培養、內涵建設等醫院發展戰略性課題，培育拳頭學科，提升技術水平，改善服務品質，強化精細管理，打造品牌文化，全面提升醫院發展內涵和發展層次。

（二）在數量增長的同時堅持向質量效益轉變

在關注具體業務指標增長的基礎上，更多地關注質量指標和效益指標的改善，努力在“轉方式，調結構”上下大功夫。進一步規范檢查和用藥行為，規范臨床路徑和治療項目，著力控制醫療成本，控制人均門診收費和住院收費等次均費用不合理過快增長，不斷提高技術性勞務性收入比重，切實提高醫院發展質量和經營效益。

（三）在加強專科建設的同時堅持優化學科布局

以省級臨床重點專科標準培育重點學科，注重學科方向的凝練，形成相對穩定并富有特色與成果的學科研究方向。推行學科評估管理，對全院臨床醫技科室進行量化評估，查缺補漏，整改提升。在此基礎上，全面打造黃河三角洲醫療中心和山東省區域醫療中心，努力為患者提供安全、高效、優質、舒心的醫療服務，推動醫院在鞏固和擴大“三甲”成果時期實現穩步健康永續發展。

（四）在學科業務增長的同時堅持學科間創新融合發展

發揮學科間的聯動效應，注重發展以疾病為紐帶的學科群，建立學科間融合發展平臺。建立“陽光科室聯盟”，推進臨床心理科與腫瘤內科、內分泌科、乳腺外科等多學科融合發展平臺，實現醫護一體的“入院評估-分級處理-床旁干預”的臨床心理服務新模式。同時，注重學科發展的技術轉化，瞄準國際前沿、國內領先的研究方向和技術水平，開展高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診治技術，不斷開拓新的業務增長點。

（五）在擴增科研總量的同時堅持科研教學水平質的提升

健全完善科研項目申報的組織與管理，健全成果培育機制，持續改進科研監管，啟用智慧化科研管理系統，提高科研管理工作效率。以醫院學術委員會為統領，以科教工作為平臺，以學科帶頭人、博、碩士等科研人才為基本，以省立醫院等優質資源為依托，瞄準醫學科研前沿，把握熱點課題，虛心向科研水平高、科研成果強的兄弟單位和專家求教，力爭盤活科研工作整體局面。

（六）在“慣性管理”的同時堅持向精細化管理轉變

醫院目前的管理是一種“慣性管理”，方式較單一、粗放，而要實現發展方式的轉變，必須轉變管理模式，逐漸向精細化管理邁進。我們要從質量管理、崗位管理、績效管理、目標管理、成本管理等方面入手，依托信息化手段，健全完善質控管理體系、人事薪酬管理體系、綜合運營管理體系、目標考核評價體系，扎實推進醫院管理制度化、標準化和精細化，全面提高管理效能和管理水平。

劉家義書記在講話中強調：“加快新舊動能轉換，關鍵在黨、關鍵在人。”醫院要實現發展方式的轉變，必須加強黨的全面領導，充分發揮醫院黨委的領導核心作用，把方向、管大局、保落實。

四、小結

衛生健康事業關乎發展、關乎民生，在全省新舊動能轉換改革浪潮中，公立醫院改革發展需要有新思路、新舉措。東營市人民醫院在探索新舊動能轉換、轉變發展方式上進行了一些有益嘗試，但仍存在不少差距和不足。如何探索新動能、實現新發展已經成為當下公立醫院改革的重要課題。

參考文獻

[1]張晉.以新舊動能轉換推進衛生健康事業高質量發展[J].政策，2018（7）：54-56

[2]習近平.決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告[N]。人民日報，2017-10-28

[3]劉家義.劉家義在山東省全面展開新舊動能轉換重大工程動員大會上的講話http：//www.wfcmw.cn/weifang/headline/2018-02-22/306331.html