炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕患者的臨床療效觀察

錢秀艷

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是達到生育年齡女性的一種常見分泌、代謝異常疾病, 主要導致患者排卵功能紊亂、高雄激素血癥, 患病期間患者主要表現為不孕、月經不規律、多毛等［1］。為了克服排卵障礙, 臨床會使用克羅米芬進行治療；為了進一步調節患者月經周期紊亂,還可以給予患者炔雌醇環丙孕酮, 現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月在本院接受治療的52例多囊卵巢綜合征伴不孕患者作為研究對象, 根據入院先后順序分為對照組和觀察組, 每組26例。對照組年齡24～31 歲 , 平均年齡 (27.8±2.1)歲 , 病 程 1～8 個月 , 平 均病程(3.6±1.6)個月。觀察組年齡23～33歲, 平均年齡(28.0±2.2)歲,病程1～9個月, 平均病程(3.7±1.9)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予克羅米芬膠囊(上海衡山藥業有限公司, 國藥準字H31021107, 規格：50 mg/粒), 在月經周期第5天開始口服, 1次/d, 1粒/次。21 d為1個療程。若仍無排卵, 可將劑量增加為2粒。治療3個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上給予炔雌醇環丙孕酮片(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司, 醋酸環丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg, 國藥準字J20100003), 在月經第5天開始口服, 1次/d, 1片/次。治療21 d為1個療程, 共治療3個療程。

1.3 療效判定標準［2］顯效：治療后1年內懷孕, 并能正常妊娠；有效：治療后1年內懷孕, 但無法正常妊娠(流產等)；無效：治療后仍舊無法懷孕。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為96.16%, 高于對照組的73.08%, 差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

導致患者出現多囊卵巢綜合征的主要因素是女性在成年后本身的內分泌狀態, 不孕期女性體內處于高雄激素狀態,易導致排卵障礙, 進而出現不孕［3-6］。隨著激素類藥物種類的增多, 藥物治療已經取代手術治療。當前藥物治療主要分為3大類［7-9］：①降低高雄激素血癥的藥物治療；②促排卵藥物治療；③胰島素增敏劑治療。其中降低高雄激素血癥的藥物治療使用最為廣泛。給予多囊卵巢綜合征患者炔雌醇環丙孕酮, 可以保護患者子宮內膜, 調整月經周期, 改善患者多種不良癥狀。而且其還可以與雙氫睪酮受體結合, 阻斷雄激素傳導效應, 從而抑制5α還原酶活性, 使促性腺激素合成減少, 增加人體受孕能力, 該藥物簡單、經濟實惠, 適用于各個經濟層次患者, 并且能取得較好成效。

多囊卵巢綜合征伴不孕導致女性無法進行正常生育, 嚴重影響人類正常繁衍, 通過藥物治療, 可以治療多囊卵巢綜合征引發不孕癥狀。據相關文獻資料研究顯示［10-13］, 臨床上治療多囊卵巢綜合征有多種藥物, 其中, 克羅米芬是一種抗性激素藥, 對刺激素具有弱激動和強拮抗的雙重作用, 主要作用在下丘腦, 在拮抗中占據明顯優勢, 而且競爭性強烈,對內源性雌激素有較好的負反饋作用, 促進黃體生成激素,增加卵泡分泌, 當卵泡成熟后, 會明顯增加雌激素的釋放量,進而達到促進女性排卵目的；炔雌醇環丙孕酮是口服避孕藥,也是一種復方藥劑, 本身具有較強孕激素活性。對于患者體內出現的雄激素有很好的抑制作用, 能快速治療其高雄激素血癥, 并且能有效降低患者黃體生成素水平, 促使患者促黃體生成素/促卵泡生成素恢復正常。本文研究結果顯示：觀察組總有效率為96.16%, 高于對照組的73.08%, 差異有統計學意義(p＜0.05)。證明對多囊卵巢綜合征伴不孕患者使用炔雌醇環丙孕酮能顯著降低患者體內雄激素水平, 使雌、孕激素含量上升, 改善患者內分泌失調, 使其卵細胞能夠正常生成, 并完成受孕、分娩。

綜上所述, 多囊卵巢綜合征伴不孕患者采用炔雌醇環丙孕酮能改善患者不孕癥狀, 臨床療效顯著, 可在臨床上進行推廣使用。