潘常青：“心胸”的深度與格局

文/本刊記者 黃柳

領(lǐng)先醫(yī)療技術(shù)，縱深學(xué)科分布，拓寬醫(yī)療格局，上海胸科醫(yī)院訴說(shuō)“心胸”的強(qiáng)大與廣闊。

潘常青上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院院長(zhǎng)，普外科主任醫(yī)師。上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心資產(chǎn)管理專家咨詢委員會(huì)員。對(duì)臨床工作和醫(yī)院管理有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。獲2013年上海市節(jié)能先進(jìn)個(gè)人、上海市總工會(huì)“2014-2015年度上海市職工信賴的經(jīng)營(yíng)管理者”榮譽(yù)。曾獲兩項(xiàng)上海市科技成果獎(jiǎng)，發(fā)明專利兩項(xiàng)。

上海市胸科醫(yī)院是我國(guó)第一家以診治心胸疾病為主的專科醫(yī)院，2017年，醫(yī)院建院60周年，站在一甲子的分界線上回望，業(yè)內(nèi)外媒體總結(jié)稱，這家醫(yī)院所走過(guò)的歷程，正是中國(guó)心胸醫(yī)學(xué)發(fā)展的縮影！

過(guò)去60年，“中國(guó)從肺結(jié)核大國(guó)，到現(xiàn)在成為肺部腫瘤發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家；中國(guó)人從大量存在營(yíng)養(yǎng)不良到如今由于生活方式引發(fā)的心血管疾病越來(lái)越多。”上海一家主流媒體報(bào)道稱，“胸科醫(yī)院60年發(fā)展，正是中國(guó)衛(wèi)生水平快速提高、醫(yī)療技術(shù)從追趕發(fā)達(dá)國(guó)家到進(jìn)入世界一流陣營(yíng)發(fā)展歷程的縮影。”

趕超世界一流，這家胸科醫(yī)院在國(guó)內(nèi)乃至世界胸科領(lǐng)域創(chuàng)造的“第一”不勝枚舉：手術(shù)技術(shù)上，這里實(shí)施了世界首例非血緣供體、成人單側(cè)肺葉移植術(shù)；國(guó)內(nèi)首例冠脈搭橋并行心臟瓣膜置換術(shù)；國(guó)內(nèi)首例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助肺癌根治術(shù)、胸腺瘤切除；研發(fā)方面，這里誕生了國(guó)內(nèi)第一架鼓泡式人工心肺機(jī)，在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)塑料無(wú)縫人造血管、毛絨型滌綸人造血管等等。

毫無(wú)疑問(wèn)，這些“第一”代表了這家醫(yī)院卓越的專科實(shí)力，但院長(zhǎng)潘常青向記者表示，胸科醫(yī)院還應(yīng)該創(chuàng)造更多、更豐滿的“第一”，牢牢占據(jù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際一流的地位。

2016年3月，潘常青從上海市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)調(diào)任胸科醫(yī)院院長(zhǎng)，過(guò)去有三十年在綜合醫(yī)院的臨床、管理經(jīng)歷，而今“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”專科醫(yī)院是怎樣一種體驗(yàn)？潘常青坦陳，專科意味著“更少的科室，更專的精品”，學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)更加清晰。

發(fā)力科研 唱響品牌

“未來(lái)，胸科醫(yī)院要成為一家一流醫(yī)院，從臨床型醫(yī)院轉(zhuǎn)向臨床與科研并重的醫(yī)院，以科研促進(jìn)臨床醫(yī)療服務(wù)的提升，滿足患者對(duì)醫(yī)療更高的需求。”這是潘常青在60年院慶之際向業(yè)內(nèi)外展示的醫(yī)院建設(shè)藍(lán)圖，發(fā)力科研，強(qiáng)調(diào)科研與臨床并重是核心思想。

打造“閉環(huán)式科研促進(jìn)平臺(tái)”是核心思路，潘常青向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者闡述，通過(guò)“硬件+配套項(xiàng)目+領(lǐng)軍人物+團(tuán)隊(duì)+考核”，夯實(shí)科研全流程，期待形成環(huán)環(huán)相扣、相促相長(zhǎng)的良好工作狀態(tài)。硬件、物理空間方面，醫(yī)院新落成的建筑中設(shè)置了6000平方米的開放式平臺(tái)實(shí)驗(yàn)室和專科實(shí)驗(yàn)室，并新辟了兩層樓的教學(xué)、培訓(xùn)基地，動(dòng)物房、生物樣本庫(kù)等一應(yīng)俱全。

項(xiàng)目方面，除常規(guī)的省部級(jí)、校局級(jí)與院內(nèi)項(xiàng)目外，潘常青明確“以項(xiàng)目為紐帶打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群”，醫(yī)院將鼓勵(lì)更多形式的院內(nèi)項(xiàng)目，并積極跨界拓寬項(xiàng)目來(lái)源。“我們有很強(qiáng)的臨床實(shí)力，積累了龐大的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，這些都為爭(zhēng)取高等級(jí)的醫(yī)工、醫(yī)理交叉項(xiàng)目奠定了基礎(chǔ)。”他繼而舉例表示，基于醫(yī)院近年創(chuàng)下的機(jī)器人手術(shù)量全球單中心第一的紀(jì)錄，上海交通大學(xué)機(jī)器人中心向醫(yī)院拋出橄欖枝，雙方合作已正式啟動(dòng)；與中科院自動(dòng)化研究所的合作即將啟動(dòng)，“科學(xué)家思維與臨床思維的相互啟發(fā)，必將‘火花四濺’”！

與此同時(shí)，醫(yī)院設(shè)有國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)GCP中心、Ⅰ期藥物臨床試驗(yàn)病房，牽手業(yè)內(nèi)領(lǐng)軍企業(yè)合建實(shí)驗(yàn)室，也將快速促進(jìn)臨床科研成果轉(zhuǎn)化。“相較以往，我們看重系統(tǒng)化、醫(yī)院整建制的跨界科研合作，將讓科研實(shí)力得以整體提升。”潘常青相信科研與臨床齊頭并進(jìn)，將加快鑄造學(xué)科精品、唱響醫(yī)院品牌。

不一樣的“心胸”發(fā)展

以胸科立院，心血管及胸肺腫瘤是醫(yī)院兩大支柱學(xué)科，這兩大學(xué)科的發(fā)展是潘常青作為院長(zhǎng)的必答題，而他的答題方法，也顯示了在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施背景下，公立醫(yī)院不同以往的解題思路。

以醫(yī)院胸痛中心為例，2012年即通過(guò)了由美國(guó)專家實(shí)施的國(guó)際認(rèn)證，之后成為國(guó)內(nèi)第一批胸痛中心以及胸痛質(zhì)控中心。運(yùn)行多年，在不斷改進(jìn)院內(nèi)流程、縮短諸如D2B時(shí)間等指標(biāo)提升效率之外，醫(yī)院意識(shí)到疾病預(yù)警、院前急救、院后康復(fù)等環(huán)節(jié)同樣重要。

2017年，醫(yī)院與長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委合作建立起“胸科-社區(qū)”胸痛網(wǎng)絡(luò)模式，將急性心梗的救治向前延伸至120急救系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。潘常青介紹，這種模式讓醫(yī)院、120急救、社區(qū)醫(yī)院、患者個(gè)人四方形成一張網(wǎng)，在醫(yī)院的指導(dǎo)下，社區(qū)醫(yī)院做高危人群篩查、建康復(fù)會(huì)診系統(tǒng)；120則接受醫(yī)院培訓(xùn)，以專業(yè)人員、專業(yè)設(shè)備做好胸痛患者的院前急救。

“不一樣的胸痛中心”讓單點(diǎn)效率得以更廣輻射，實(shí)現(xiàn)四方共贏，真正體現(xiàn)了公立醫(yī)院以患者健康和安全為追求的公益心與宏大格局。

與此一脈相承，醫(yī)院2017年還與徐匯區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委合作建立了肺癌早期篩查及防治一體化項(xiàng)目。第一輪，針對(duì)徐匯區(qū)6個(gè)社區(qū)進(jìn)行篩查，總結(jié)出切實(shí)可行的肺癌篩查“高危參數(shù)”和“臨床路徑”；當(dāng)前，第二輪進(jìn)展已擴(kuò)大至13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，早篩問(wèn)卷被嵌入社區(qū)醫(yī)生工作站，醫(yī)院帶教社區(qū)醫(yī)生、構(gòu)建診療工作規(guī)范、建設(shè)肺癌篩查診療管理防治體系成為主要工作內(nèi)容。

以醫(yī)者初心做管理，潘常青希望每一項(xiàng)舉措都能切實(shí)惠及患者。2017年，在醫(yī)院日間醫(yī)療探索近10年后，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，以往分散在各科室的日間病房無(wú)法滿足當(dāng)前需求，考慮到院內(nèi)超過(guò)30%的患者為肺癌中晚期化療患者，醫(yī)院推出了集獨(dú)立病區(qū)、獨(dú)立藥房、自助入院為一體的集中式管理的日間醫(yī)療平臺(tái)。

由8人組成的常駐護(hù)士組負(fù)責(zé)日間病房的日常管理，同時(shí)呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科各派2名醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)與應(yīng)急處理，確保患者的安全。化療患者住院時(shí)無(wú)須再前往醫(yī)院的出入院處，在自助入院機(jī)上刷醫(yī)保卡或就醫(yī)磁卡就可以看到醫(yī)生開具的化療醫(yī)囑，完成支付后即可進(jìn)入治療。如須取藥，患者可直接在毗鄰的日間病房專設(shè)藥房完成。此外，病房醫(yī)生還能幫助患者在出院時(shí)進(jìn)行下一次門診或者化療預(yù)約。患者普遍反映，在省心快捷的同時(shí)，日間平臺(tái)讓每次化療費(fèi)用減少了約15%。

邁向縱深 放眼世界舞臺(tái)

邁向縱深也是心胸兩大學(xué)科發(fā)展的不二選擇。在此過(guò)程中，亞專科的孵育與成熟至關(guān)重要，2010年后，醫(yī)院心內(nèi)科、心外科、呼吸內(nèi)科、胸外科四大主干學(xué)科進(jìn)行了持續(xù)的專科細(xì)化，形成當(dāng)前近20個(gè)亞專科分支（如圖1）。

圖1 推進(jìn)亞學(xué)科建設(shè)

圖2 基于360度可視化信息管理系統(tǒng)的閉環(huán)式人才資源管理體系

正是在不斷細(xì)化的過(guò)程中，一系列的高水平技術(shù)在醫(yī)院橫空出世并日臻成熟。以胸外科為例，當(dāng)前醫(yī)院已經(jīng)擁有非常完整、高水平的胸外科技術(shù)，包括機(jī)器人技術(shù)、多孔、單孔、微孔、劍突下胸腔鏡；心內(nèi)科創(chuàng)新融合完成上海首例心腔內(nèi)超聲（ICE）引導(dǎo)左心耳封堵術(shù)；施行全國(guó)首例“導(dǎo)管消融+左心耳封堵+冠脈支架”三聯(lián)一站式聯(lián)合介入手術(shù)、國(guó)內(nèi)首例“橫穿”巨大房缺封堵器后左心耳封堵術(shù)，植入上海首例具有國(guó)際先進(jìn)品質(zhì)的國(guó)產(chǎn)心臟起搏器；呼吸科完成了國(guó)內(nèi)首例導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合錐形束CT引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療多原發(fā)早期肺癌。

技術(shù)制高點(diǎn)意味著患者吸引力，醫(yī)院當(dāng)前60%的患者來(lái)自上海市外，醫(yī)院專科精細(xì)化的成績(jī)斐然。

60%

術(shù)制高點(diǎn)意味著患者吸引力，醫(yī)院當(dāng)前60%的患者來(lái)自上海市外，足見醫(yī)院專科精細(xì)化的 斐然成績(jī)。

在學(xué)科分化的同時(shí)，潘常青表示，立足綜合與全面的疾病觀進(jìn)行學(xué)科整合也十分必要。他介紹，當(dāng)前醫(yī)院心臟中心的運(yùn)行已漸入佳境，該中心納入心內(nèi)科、心外科及影像、放射等醫(yī)技科室的專家和醫(yī)生，致力于探索更多基于高水平臨床實(shí)踐的院內(nèi)自有技術(shù)，同時(shí)推動(dòng)技術(shù)的日臻成熟以及更廣闊的臨床普及。除心臟中心之外，醫(yī)院另外兩大臨床醫(yī)學(xué)中心也在積極布局之中。

領(lǐng)先技術(shù)、國(guó)際視野，建院60周年之際，潘常青向媒體表示，醫(yī)院將繼續(xù)弘揚(yáng)品牌優(yōu)勢(shì)，以世界為舞臺(tái)，打造精品的專科醫(yī)院，擴(kuò)大在世界同行和國(guó)外患者中的影響力。

2015年，在國(guó)務(wù)院副總理、時(shí)任上海市委書記韓正和捷克總理索博特卡的共同見證下，醫(yī)院與捷克布拉格大學(xué)醫(yī)院簽訂了肺癌免疫治療研究項(xiàng)目。今年11月，醫(yī)院將舉辦“首屆中國(guó)東歐胸部疾病論壇”，繼續(xù)深化中捷醫(yī)療合作，讓國(guó)際領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)助力“一帶一路”建設(shè)實(shí)施。潘常青介紹，論壇將設(shè)胸外學(xué)科、腫瘤學(xué)科、放射治療、呼吸介入和護(hù)理等多個(gè)分論壇，邀請(qǐng)國(guó)際專家及院士深入研討，共促學(xué)科進(jìn)步。

人才培養(yǎng) 重中之重

延續(xù)上述亞專科建設(shè)話題，潘常青介紹，每一個(gè)亞專業(yè)推出之前，管理上都必然要邁過(guò)幾大關(guān)卡，首先要完成各亞學(xué)科框架和帶頭人選聘，其次要制定建設(shè)目標(biāo)與評(píng)價(jià)考核體系，最后明確亞學(xué)科帶頭人的權(quán)責(zé)利。足見，人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)是一個(gè)亞專科成形、成熟的基礎(chǔ)與前提。

醫(yī)院是高素質(zhì)人才的聚集地，是典型的知識(shí)和技術(shù)密集型單位，醫(yī)院的人才培養(yǎng)必然是一個(gè)系統(tǒng)工程。潘常青到任醫(yī)院后就建立起基于360度可視化信息管理系統(tǒng)的“閉環(huán)式人才資源管理體系”（如圖2）。他解釋，“閉環(huán)式”意味著全方位的人才培養(yǎng)，從多路徑出發(fā)確保人才培養(yǎng)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相適應(yīng)，而可視化信息管理系統(tǒng)納入了每一位員工的基本資料，在職學(xué)習(xí)、進(jìn)修、臨床、科研等信息都被實(shí)時(shí)記錄，并折算生成對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，“你能清楚地看到自己在本專業(yè)醫(yī)生中的位置，排在自己前面的有多少人、后面有多少人。”潘常青認(rèn)為，此舉幫助醫(yī)生及其他類別人才找準(zhǔn)位置、提前規(guī)劃并做好自我管理。

“此前，我曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)青年醫(yī)生需要有動(dòng)力、能力、壓力、創(chuàng)新力這‘四力’，但激發(fā)‘四力’不可或缺的因素恰恰就是自我管理。”潘常青還懇切地談到了對(duì)青年醫(yī)生至關(guān)重要的專科醫(yī)生全科能力培養(yǎng)的問(wèn)題，他介紹，借助住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)平臺(tái)，醫(yī)院統(tǒng)一安排規(guī)培醫(yī)生到瑞金醫(yī)院全科醫(yī)師臨床培養(yǎng)基地，系統(tǒng)學(xué)習(xí)全面、綜合的臨床知識(shí)與技能。而考慮到全科能力培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，醫(yī)院也計(jì)劃整合布置ICU病區(qū)后，安排各科醫(yī)生到ICU進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，讓醫(yī)生全科能力在實(shí)操中得以鍛煉和提高。

立足內(nèi)部培養(yǎng)，醫(yī)院還推出了全覆蓋五個(gè)系列三個(gè)層次人才培養(yǎng)體系：“三個(gè)層次”包括以博導(dǎo)為培養(yǎng)方向的第一梯隊(duì)16人，以碩導(dǎo)為方向的第二梯隊(duì)36人，一系列中青年培養(yǎng)計(jì)劃，如在新進(jìn)人員扶持計(jì)劃、三年目標(biāo)考核制度、博士后培養(yǎng)、專科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等覆蓋下的第三梯隊(duì)共計(jì)78人；“五個(gè)系列”包括醫(yī)療、藥劑、護(hù)理、研究與管理，人才培養(yǎng)之系統(tǒng)化與精細(xì)化可見一斑。