急救免責(zé) 全員行動(dòng)

文/張利遠(yuǎn)

急救的黃金4分鐘、白金10分鐘不僅是一個(gè)急救醫(yī)學(xué)時(shí)間概念，更是一個(gè)社會(huì)范疇的時(shí)間概念。

時(shí)間就是生命，呼吸心搏停止4分鐘內(nèi)給予心肺復(fù)蘇，能達(dá)到較好的效果；對(duì)創(chuàng)傷的控制出血、解除窒息、保持呼吸道的通暢，應(yīng)該在傷后10分鐘內(nèi)完成。急救的黃金4分鐘、白金10分鐘不僅是一個(gè)急救醫(yī)學(xué)時(shí)間概念，更是一個(gè)社會(huì)范疇的時(shí)間概念。黃金時(shí)間不是“120”獨(dú)有的，真正第一時(shí)間挽救危重患者生命的不一定是白衣天使，而是近在咫尺、朝夕相處的同學(xué)、朋友、家人或同路人。

然而，我國(guó)大多數(shù)群眾沒(méi)有經(jīng)過(guò)急救知識(shí)的培訓(xùn)，出現(xiàn)緊急的情況不敢救，原因是不會(huì)救，使得黃金時(shí)間變成垃圾時(shí)間，本該有的急救時(shí)間在等待、焦急、無(wú)奈中被浪費(fèi)掉。警察、教師、記者等白領(lǐng)階層大部分缺乏實(shí)際急救技能，故街頭有人突發(fā)疾病摔倒，到底扶不扶？非工作崗位上遇到緊急情況，到底救不救？在全國(guó)兩會(huì)上，一些地區(qū)規(guī)定的“急救免責(zé)”引發(fā)了熱議。

四個(gè)急救建議

2015年左右，北京、杭州、深圳等地相應(yīng)法規(guī)規(guī)定，鼓勵(lì)有急救專業(yè)技能的人員實(shí)施社會(huì)急救，其緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)。2016年，《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》正式實(shí)施，該條例在“社會(huì)急救”中規(guī)定，緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)，對(duì)患者造成損害的，依法不承擔(dān)法律責(zé)任。上海率先提出社會(huì)“急救免責(zé)”，呼吁全社會(huì)參與，全員積極行動(dòng)。

2017年3月，全國(guó)人大一致通過(guò)了“急救免責(zé)”的法案，弘揚(yáng)社會(huì)正氣，鼓勵(lì)并保護(hù)好心人，為公眾參與社會(huì)急救免除后顧之憂，同時(shí)讓惡意誣陷者承擔(dān)責(zé)任。但也有人擔(dān)心，完全免責(zé)條款可能鼓勵(lì)一些不懂急救者“蠻干瞎救”，導(dǎo)致好心辦壞事。

與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的院前、院內(nèi)急救不同，社會(huì)急救是由社會(huì)組織和個(gè)人實(shí)施的緊急救護(hù)行為，不具備急救技能的人員實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，的確難以達(dá)到急救效果。但是緊急救助面臨的最迫切的困難，就是時(shí)間緊急、刻不容緩，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)趕到，且現(xiàn)場(chǎng)又沒(méi)有具備急救技能的人員，不具備急救技能的人員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況開(kāi)展緊急救助，就應(yīng)當(dāng)是一種次優(yōu)選擇。

其實(shí)，規(guī)定“急救免責(zé)”，不是單純地鼓勵(lì)和保護(hù)不具備急救技能人員的急救行為，恰恰凸顯了大面積普及推廣急救技能培訓(xùn)的重要性、迫切性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急救技能培訓(xùn)在發(fā)達(dá)國(guó)家普及率一般在30%～40%，歐洲多數(shù)國(guó)家可達(dá)80%，西方發(fā)達(dá)國(guó)家十分流行“第一目擊者”的培訓(xùn)，用1～2天時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，通過(guò)考試后，可獲得急救培訓(xùn)證書(shū)。而我國(guó)的急救培訓(xùn)普及率不到1%。

我國(guó)急救醫(yī)學(xué)開(kāi)創(chuàng)者王一鏜教授早在20世紀(jì)90年代就指出：“普及老百姓急救知識(shí)，才能提高急危重癥患者成功率，應(yīng)借鑒國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn)和通行做法，大力推廣醫(yī)學(xué)急救知識(shí)普及。”

在“急救免責(zé)”立法的今天，我國(guó)紅十字會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、各級(jí)各類學(xué)校，都應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展急救知識(shí)普及和技能培訓(xùn)，推動(dòng)普及急救技能全員培訓(xùn)和全民培訓(xùn)，使學(xué)習(xí)急救技能、參與急救活動(dòng)成為國(guó)民必備的基本素養(yǎng)，而不是在急救現(xiàn)場(chǎng)等待、觀望或手忙腳亂。四點(diǎn)建議如下。

一是加速普及心肺復(fù)蘇術(shù)等急救醫(yī)學(xué)常識(shí)，將培訓(xùn)考核納入日常培訓(xùn)計(jì)劃，以及中小學(xué)教育、職業(yè)教育和駕駛執(zhí)照考試等常規(guī)教育考試系統(tǒng)，使更多普通人掌握心肺復(fù)蘇術(shù)等急救知識(shí)。

二是完善公共場(chǎng)合應(yīng)急設(shè)備的配備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)承擔(dān)培訓(xùn)，成為指導(dǎo)主體。定期在公共場(chǎng)合開(kāi)展突發(fā)疾病的急救演練。尤其是要在密集公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫儀、心肺復(fù)蘇等應(yīng)急設(shè)備。

三是開(kāi)通應(yīng)急信息發(fā)布渠道。當(dāng)有突發(fā)重大疾病等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)布應(yīng)急通知，尋找或呼吁救援，用最快的時(shí)間挽救生命。

四是培訓(xùn)內(nèi)容包括初步掌握心肺復(fù)蘇、外傷急救、淹溺、電擊、中毒、中暑等基本知識(shí)和基礎(chǔ)操作。

總之，正確理解“急救免責(zé)”，構(gòu)建文明和諧社會(huì)，必須在群眾中普及救護(hù)知識(shí)與技能，開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，提高群眾的自救互救能力。

十大科普舉措

南通市第一人民醫(yī)院自2001年起，堅(jiān)持多途徑、多形式的醫(yī)學(xué)科普，其中僅面授達(dá)300多場(chǎng)次，10萬(wàn)多人次接受培訓(xùn)。不僅在江蘇省內(nèi)有一定的影響力，還應(yīng)邀赴鎮(zhèn)江、鹽城、無(wú)錫、蘇州等地作科普講座，為推動(dòng)民眾互救的“急救免責(zé)”奠定了基礎(chǔ)。現(xiàn)將該院的急救科普十大舉措總結(jié)如下。

編寫(xiě)科普教材。2013年出版《健康與醫(yī)學(xué)急救知識(shí)讀本》科普書(shū)，發(fā)行2.5萬(wàn)冊(cè)。該書(shū)已被列為“農(nóng)民書(shū)屋必備藏書(shū)”“江蘇省優(yōu)秀圖書(shū)”。針對(duì)校園頻發(fā)意外死亡事件，2015年編寫(xiě)《校園健康與醫(yī)學(xué)急救知識(shí)》一書(shū)，于2016年3月份出版，是我國(guó)第一部實(shí)用于校園保健與急救醫(yī)學(xué)讀本。2016年7月，在“第六屆江蘇省圖書(shū)展覽會(huì)”上，江蘇省出版局為該書(shū)舉行了新書(shū)發(fā)布會(huì)。

走進(jìn)大學(xué)開(kāi)設(shè)急救知識(shí)課程。2001年至今，先后在江蘇大學(xué)、南通大學(xué)針對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，開(kāi)設(shè)30個(gè)課時(shí)的“急救知識(shí)課程”公選課，每年6個(gè)大班，約有1500～2000名學(xué)生選課。

走進(jìn)公安、軍營(yíng)科普。應(yīng)邀深入南通、南京、鎮(zhèn)江公安科普急救知識(shí)，為江蘇省消防總隊(duì)和江蘇省武警總隊(duì)舉辦“醫(yī)學(xué)急救知識(shí)”培訓(xùn)班。

走進(jìn)民眾科普（本地和外阜）。先后應(yīng)邀在本地和外阜（鎮(zhèn)江、南京、昆山、鹽城、無(wú)錫等）廠企、社區(qū)、機(jī)關(guān)、各中小學(xué)校，對(duì)民眾進(jìn)行“醫(yī)學(xué)保健知識(shí)”“急救知識(shí)”科普。18年中完成了300多場(chǎng)次，10萬(wàn)多人次接受了培訓(xùn)。

走進(jìn)電視臺(tái)科普。多次走進(jìn)電視臺(tái)錄制“急救知識(shí)”“醫(yī)學(xué)保健知識(shí)”講座節(jié)目。

走進(jìn)廣播電臺(tái)直播室。多次走進(jìn)電臺(tái)直播室，作“急救知識(shí)”專題講座，同時(shí)回答民眾電話咨詢。

走進(jìn)報(bào)刊開(kāi)辟“急救知識(shí)專欄”。多次在市級(jí)晚報(bào)開(kāi)辟“急救知識(shí)專欄”講座。

走進(jìn)網(wǎng)站科普。開(kāi)設(shè)急診網(wǎng)站11年，網(wǎng)站中的“民眾自救”欄目，近萬(wàn)人次點(diǎn)擊率。

“急救白金10分鐘”活動(dòng)。每年10月10日開(kāi)展全國(guó)自救互救日(南通站)——“急救白金10分鐘”科普活動(dòng)，進(jìn)入社區(qū)、廠礦等，備受民眾好評(píng)。

全國(guó)“525+”活動(dòng)。每年5月25日，在全國(guó)范圍開(kāi)展“525+”心肺復(fù)蘇普及“進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程”活動(dòng)，努力提高心肺復(fù)蘇成功率，為南通人民的幸福安康保駕護(hù)航。