子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療分析

摘要：目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法，提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療效果。方法 ：選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組24例。對(duì)照組患者采用漫育樂(lè)環(huán)治療，觀察組患者采用母體樂(lè)節(jié)育環(huán)進(jìn)行治療，分析兩組患者術(shù)后的臨床治療效果。結(jié)果： 觀察組的總治療有效率為95.83%優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，觀察組各方面耗時(shí)均少于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：針對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，漫育樂(lè)節(jié)育環(huán)的合理放置，不僅提高避孕效果，也能對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷準(zhǔn)確性，損傷小，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)治療；治療效果

【中圖分類號(hào)】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0066-01

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于生育年齡段。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與環(huán)境、遺傳、機(jī)體免疫系統(tǒng)等方面因素有關(guān)誘因復(fù)雜，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者局部部位疼痛或者導(dǎo)致不孕【1】。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法也在不斷完善，本文對(duì)48例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，放置漫育樂(lè)效果良好，診療情況具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月期間我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例，年齡24～42歲，平均為27.85±4.62歲；病程3～76月，平均為31.25±6.51月；腹痛43例，性交痛7例，不孕20例，月經(jīng)不調(diào)25例；均有慢性盆腔炎、月經(jīng)紊亂且經(jīng)期腹痛的臨床病狀，部分患者伴有下腹墜脹、貧血、消化道疾病及泌尿道疾病。將48例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組24例。對(duì)照組：年齡為24～40歲，平均為29.04±4.62歲；病程3～75月，平均為31.06±5.81月；腹痛21例，性交痛4例，不孕10例，月經(jīng)不調(diào)12例；慢性盆腔炎24例，月經(jīng)紊亂且經(jīng)期腹痛24例，下腹墜脹14例，貧血16例，消化道疾病及泌尿道疾病11例。觀察組：年齡為25～42歲，平均為29.42±5.38歲；病程3～76月，平均為31.59±4.82月；腹痛22例，性交痛3例，不孕10例，月經(jīng)不調(diào)13例；慢性盆腔炎22例，月經(jīng)紊亂且經(jīng)期腹痛23例，下腹墜脹15例，貧血17例，消化道疾病及泌尿道疾病10例。對(duì)照組和觀察組患者之間各方面臨床資料存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入選的所有患者均在接受常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的放置。一般在月經(jīng)3d以后將會(huì)將患者檢測(cè)患者相關(guān)指標(biāo)：黃體生成素（LH），血清雌二醇、卵泡刺激素（FSH），在月經(jīng)第7天后，觀察組放置漫育樂(lè)（LNG-IUS），產(chǎn)自德國(guó)仙靈有限公司。在LNG-IUS縱壁的激素套管中輕輕放入LNU，有尾絲，包含了左炔諾孕酮50mg，每天大約可以釋放出25μg，使用期較長(zhǎng)可達(dá)4年；對(duì)照組放置母體樂(lè)節(jié)育環(huán)，使用期限也是4年。在放置后6個(gè)月、10個(gè)月之后分別進(jìn)行患者跟進(jìn)回訪，詳細(xì)登記每次的宮腔變化情況、胎次等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

子宮內(nèi)膜異位病狀完全消失，則視為顯效；子宮內(nèi)膜異位病狀有一定改善，則視為有效；子宮內(nèi)膜異位病狀沒(méi)有改善或者更加嚴(yán)重，則視為無(wú)效?？傊委熡行?有效率+顯效率。同時(shí)利用VAS評(píng)分患者的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果相關(guān)治療后，對(duì)照組患者中顯效6例，顯效12例，無(wú)效6例，總治療有效率為75.00%；觀察組患者中顯效14例，顯效9例，無(wú)效1例，總治療有效率為95.83%。觀察組的總治療有效率高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體治療效果情況見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度 兩組患者在放置之前VAS評(píng)分中沒(méi)有太多的差異（x2=0.035，P<0.05），在手術(shù)后6個(gè)月.12個(gè)月分別進(jìn)行回訪，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于手術(shù)之前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦科多發(fā)病和常見(jiàn)病，主要病狀有慢性盆腔炎，月經(jīng)紊亂且經(jīng)期腹痛，部分患者也可能伴有消化道疾病，泌尿道疾病，下腹墜脹，貧血等情況【4】。子宮內(nèi)膜異位癥病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者局部部位出現(xiàn)疼痛或者導(dǎo)致不孕，已引起了臨床和患者的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥研究的深入，其臨床治療的方法也在不斷地完善【5】。

LMG-IUS（漫育樂(lè)）是一種新型的宮內(nèi)節(jié)育器，運(yùn)用所含的孕酮類激素的作用而對(duì)避孕起到積極的抑制所用，漫育樂(lè)是由一個(gè)較為柔軟的塑料T形支架而構(gòu)成，里面主要是蘊(yùn)含著激素存貯系統(tǒng)，對(duì)于子宮內(nèi)膜能夠接收到持續(xù)的激素，有效的切斷精子與卵子結(jié)合的通道，達(dá)到避孕的效果。并且能夠使得月經(jīng)周期、下腹疼痛、脫落等發(fā)生率降低，同時(shí)每日會(huì)釋放出十分低的激素，其所含的濃度一般會(huì)高于血漿濃度，對(duì)于女性患有子宮內(nèi)膜異位癥狀療效顯著，帶環(huán)女性出現(xiàn)月經(jīng)的次數(shù)也有所降低，原因在于局部LNG會(huì)直接對(duì)子宮內(nèi)膜起到抑制作用，而并沒(méi)有通過(guò)卵巢排卵系統(tǒng)進(jìn)行激素的抑制，血漿濃度很低，不會(huì)對(duì)卵巢有影響，系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，因而在女性體內(nèi)放置漫育樂(lè)安全放心【6】。本文研究顯示：觀察組的臨床治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組；在手術(shù)后6個(gè)月.12個(gè)月分別進(jìn)行回訪，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于手術(shù)之前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，漫育樂(lè)節(jié)育環(huán)的合理放置，不僅提高避孕效果，也能對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷準(zhǔn)確性，損傷小，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

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