警惕躲在感冒癥狀背后的腦膜炎

文/高文清 兒科主治醫師 編輯/麗葉 設計/龐婕

冬季寒冷，容易發生感冒，導致機體免疫力下降。這個季節應格外警惕病毒性腦膜炎。并且，病毒性腦膜炎早期癥狀跟感冒差不多，很容易被誤診。對于這類會威脅寶寶智力甚至生命的疾病，媽媽們應格外警惕！

小寶寶的致命威脅——新生兒腦膜炎

什么是腦膜炎？

在我們的腦組織外面有一層叫做腦膜的薄膜，在腦膜和腦組織之間，有一些被稱為腦脊髓液的液體，這些液體可以減輕外力對腦組織的直接沖擊，當腦膜和腦脊髓液出現發炎癥狀時，就是腦膜炎。

腦膜炎分為細菌性腦膜炎和無菌性腦膜炎。細菌性腦膜炎比較可怕，發病后容易產生并發癥，甚至可能導致死亡。無菌性腦膜炎則只是腦部外面的輕微感染，并不會直接破壞腦部的神經組織，大多可以完全康復，請留意醫生的診斷。

患了腦膜炎，怎么看出來？

典型癥狀包括頭痛、嘔吐、頸部僵硬和疼痛。新生兒并不會描述自己頭痛，而且頸部僵硬的癥狀也不是很明顯，所以，我們必須注意不尋常的持續嘔吐。一般來說，新生兒發生腦膜炎時可能有下列表現：發燒或體溫低、持續嘔吐、持續哭鬧不安、食欲減退、呼吸急促、看起來比較累等。

2 種類型的腦膜炎

較輕微——病毒性感染

小兒病毒性腦膜炎最常見的原因是腸病毒，一般屬于良性，很少引起并發癥，通常都會自行康復。不過，新生兒的免疫功能并不完善，一旦發生腸病毒感染的腦膜炎時，就比較容易并發肝炎、肺炎、腦炎等嚴重疾病，這同樣可以威脅到小寶寶的生命安全。所以，醫生在處理病毒性腦膜炎時，一方面要注意其他的器官有沒有受到侵害，一方面必須注意隔離這些病毒。

Tips病毒性腦膜炎護理重點

·急性期臥床休息，專人陪伴，防止墜床受傷。

·注意保暖，防止受涼，預防感冒。

·多飲水，增加營養，給予高熱量、易消化、富含纖維素食物，增加維生素攝入。

·保持口腔皮膚清潔衛生，高熱時及時擦干汗液，補充水分。

較危險——細菌性感染

細菌性腦膜炎是比較危險的，最常見的病原是B群鏈球菌和大腸桿菌，占了所有新生兒腦膜炎中的2/3。這兩種細菌都會在母體的生殖道附近寄居，這樣，當孩子出生時，極可能會感染到這些細菌，所以它們就成了新生兒腦膜炎最常見的原因。

一旦確診是細菌性腦膜炎，醫生都會馬上使用抗生素來治療癥狀。如果確實不能界定細菌種類，就必須將所有常見的細菌種類列入考慮范圍，等到細菌培養結果出來之后，再根據培養菌種對于抗生素的敏感性，來決定是否需要改用抗生素，這是使用抗生素的常識，新手媽媽應當了解。

Tips細菌性腦膜炎護理常識

1.對于昏迷、持續驚厥或休克患兒，應隨時有人守護，做好急救準備，一旦出現驚厥、昏迷或病情驟變等情況，及時報告醫師處理。

2.飲食上應堅持“少量多餐”的原則，飯后減少活動，以避免嘔吐，若病情許可，可豎直抱起或抬高床頭約20分鐘。若吞咽困難可用鼻飼，使用磺胺或腎毒性抗生素者，應給予充足的液體。

3.保持呼吸道通暢，嘔吐時頭部要側向一方，及時清除鼻咽部分泌物及嘔吐物，以防吸入性窒息，注意口腔護理。

細心留意先期癥狀

目前，對于新生兒腦膜炎還沒有很有效的預防方法，我們能夠做的，只能是仔細觀察任何可能的先期癥狀，給予適當及時的治療。目前已經有科研機構在開發B群鏈球菌疫苗，這種疫苗一旦研發成功，就可以有效減少新生兒腦膜炎的發生率。

區分腦膜炎和腦炎

家長們常把小兒腦炎和腦膜炎混為一談，以為是同一種病，其實它們是兩種性質不同的疾病，二者之間有許多不同之處。

病因和病變部位不同

腦炎，多為病毒（其病毒的種類很多）感染，使腦實質組織受到損害后出現的病變；腦膜炎，多為細菌（可以是多種化膿性細菌）感染所致的腦膜部位的炎癥。不過，部分病毒性腦炎的患兒同時有腦膜的病理變化。

臨床表現不同

雖然腦炎和腦膜炎都是中樞神經系統感染的疾患，其臨床癥狀有一些相似之處（如發熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、頸項強直、精神萎靡、嗜睡或昏迷、抽風等）。但是，腦實質組織受到損害的腦炎，多會出現定位癥狀，即身體某部位出現麻痹或癱瘓，病后留下的后遺癥也較多；而腦膜炎的病兒，則以腦膜癥狀為主，如前囟門飽滿、劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、頸項發硬發挺等顱內壓力增高的表現。當腦炎合并有腦膜炎時，也會同時出現腦膜癥狀。

化驗檢查結果不同

1.腦膜炎的血象升高顯著，腦炎的血象正常或升高。

2.腦膜炎的血培養檢查常能培養出致病的細菌，腦炎則無。

3.腦炎做病毒分離等病毒學檢查時，可查出致病的病毒，單純的腦膜炎則無。

4.抽取腦脊液檢查時，腦膜炎的腦脊液壓力較高，外觀混濁或呈米湯樣，白細胞數很高，糖減少或正常，涂片和培養可查到致病細菌或真菌；腦炎的腦脊液壓力也增高，外觀清亮，白細胞數正常或略高，糖正常或減少，涂片和培養無細菌或真菌。

腦炎、腦膜炎會影響智力嗎？

小兒得了腦炎和腦膜炎都會造成大腦神經細胞的損傷，如治療不及時，就會留下后遺癥。主要表現是智力低下和腦性癱瘓。

這種腦性癱瘓除伴有智力低下外，主要表現是肢體強直、痙攣或不自主動作、抽風；視覺、聽覺及語言的障礙。

這樣的孩子如能在2歲前發現，及時采取綜合療法，可以恢復大部分運動功能，使其生活能夠自理。因此康復治療（也就是功能訓練）是非常重要的。一般先從頭部運動開始，使頭保持在身體的中線上，由強直變為活動自如。然后訓練上肢和手的動作，使其恢復抓握功能，能畫畫、吃飯、洗手和大小便自理。最后，對大腦功能進行訓練，使其能對周圍環境作出正確反應，與人友好交往，個人生活能自理，能用語言表達自己的意見和要求。

功能訓練是挖掘兒童潛在能力的手段。在訓練中要注意尊重他的興趣和愛好，用耐心和愛心去鼓勵他，采用多方面的訓練方法，使其大腦功能得以全面發展。