別把胎動當成宮 縮

文/王彩燕 復旦大學附屬醫院婦產科主治醫師 編輯/英華 設計/龐婕

孕5個月左右，孕媽媽大都能感覺到胎動，到了孕晚期，會有不規律的宮縮，也稱假宮縮。在胎動或宮縮時，孕媽媽都會感覺下腹部緊繃感，由于它們的臨床意義不同，如何辨別胎動與宮縮就顯得尤為重要。

什么是胎動？

胎兒在子宮內的活動稱為胎動。胎動可分為轉動、翻轉、滾動、跳動及高頻率活動。胎兒逐漸發育長大后，會伸展屈曲的四肢，這些動作可以幫助胎兒肌肉適當地發育。胎兒約自孕8周起即會開始運動，此時脊柱亦開始進行細微的小動作。但在這個時候的胎動母親還無法察知，自孕16周結束起，完全發育的四肢會開始活躍地運動。隨孕周的增加，胎動也逐漸增多，胎兒的拳打腳踢、轉身等動作，有時不僅能感覺到也能看得到。胎動在孕32～34周達到高峰，孕38周后逐漸減少。

感知胎動的早晚與什么有關？

對孕媽媽而言，胎動是種令人興奮的體驗，能夠確切地感覺到肚子里面的生命，這讓所有的孕媽媽都無比滿足。由于每個孕媽媽的身體情況不同，所以對胎動的感知也會不同。腹壁薄的孕媽媽就比腹壁厚的孕媽媽更容易感覺到胎動，也就是說，瘦的媽媽對胎動的感知力更強一些。

另外，這也跟孕媽媽的敏感度有關。每個人的感覺靈敏度不同，當寶寶的胎動還很微弱時，敏感的人就能感覺到，但遲鈍的媽媽就可能感覺不到。初產婦在孕18～20周就可以自覺胎動，而經產婦可能在孕16～18周，甚至更早就能感覺到胎動。

感知胎動的部位

孕媽媽能感覺到的胎動，最初出現在下腹中部，常有幾種不同的類型。最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般，常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致。胎動包括翻身運動，這是胎兒身體的左右轉動，持續時間較長，一般為3～30秒，翻身動作較大，孕媽媽會覺得有翻滾、牽拉的感覺；有時，孕婦能覺察到胎兒的四肢運動，如拳打、腳踢，一般持續1～15秒，這時能感到寶寶在腹中踢動或跳動；有時，還會覺得胎兒在顫動、慢地蠕動或像是打膈似的。

胎動是向母親報平安的“家書”

正常胎動是胎兒向母親報平安的一封特殊“家書”，也是胎兒情況良好的一種表現。正常情況下，明顯胎動1小時不少于4次，12小時明顯胎動次數為30次以上。一晝夜胎動強弱及次數有一定的變化，一天之中以早晨次數少，下午6點以后增多，晚上8～11點胎動最為活躍。胎動次數多少、快慢、強弱等，常可以預測胎兒在子宮中的安危情況。胎動正常表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒發育健全，小生命在宮內愉快地生活著。而胎動異常，則預示胎兒目前遇到了困難或危險。

孕媽自學數胎動的方法

孕媽媽學會數胎動是非常重要的。最好的時間規劃是每天上午8～9點、下午1～2點、晚上8～9點，各計數胎動1次，每次數1個小時，3次計數相加乘以4，就是12小時的胎動數。胎動的強弱和次數，個體差異很大。有的12小時多達100次以上，有的只有30～40次。但只要胎動有規律，有節奏，變化曲線不大，都說明胎兒發育是正常的。

什么是宮縮？

子宮出現收縮的現象叫做宮縮。從孕12～14周起，子宮會出現零星且不規則的收縮，這種宮縮通常強度不強，孕媽媽也不會感到疼痛及造成子宮頸變化。在醫學上稱這種收縮為無痛性收縮。無痛性收縮通常會一直持續到孕期最后一個月。

孕媽媽不可不知的假性宮縮

分娩發動前2～3周，產婦會出現不規則的肚子發緊和疼痛感，尤其在孕媽媽感覺疲勞或興奮時，更易出現這種現象。這種宮縮一般間隔的時間不等，可能十多分鐘一次，也可能1小時以上一次，沒有規律；每次持續的時間也不盡相同，幾分鐘到十多分鐘都有可能。產婦行走或休息片刻后，有時甚至改變下體位后都會停止宮縮。這種宮縮多為夜間出現而清晨消失，宮縮只引起下腹部位輕微脹痛或腰酸的感覺，宮頸管不縮短，宮口擴張不明顯，稱之為假性宮縮或假臨產。

如何緩解假性宮縮引起的不適感？

孕媽媽平日通過活動或改變姿勢就可以緩解假性宮縮帶來的不適感。比如有時走路能減輕不適感，有時休息能緩解假性宮縮，有時洗個熱水澡也可以，還可以喝幾杯水，因為假性宮縮有時可能是由脫水引起的。雖然這樣做并不能使假性宮縮停止，但也許能幫助你應對不舒適的感覺。

臨產宮縮的特點

孕媽媽若在10分鐘內有1～2次宮縮，強度足以引起腹痛或腰酸的感覺，每次宮縮持續時間達半分鐘或以上，強度逐漸增強，持續時間逐漸延長，間歇時間逐漸縮短，孕媽媽不能入睡，則是臨產的宮縮，會伴有宮頸管的消退和宮口的擴張。分娩時的宮縮，無論你做什么，宮縮都不會停止，而且會逐漸加強。

如何區別宮縮和胎動？

在孕晚期，胎動時腹部局部也可能會有脹或緊繃感，有些子宮比較敏感的孕媽媽，胎動頻繁的時候可能會誘發比較弱的宮縮，這導致很多孕媽媽分不清胎動和宮縮。胎動是胎兒在子宮內羊水中運動碰撞子宮壁而使媽媽感受到的感覺，腹脹感是局部的，而不是整個腹部。宮縮是整個腹部的感覺，通常是緩緩地開始，慢慢地緩解，子宮逐漸變硬，孕媽媽可能會感到腹部發脹、下墜，甚至有時有尿意或便意。

胎動是間斷的，感到胎動的部位與胎兒在子宮中運動的部位是一致的，而且經常變換。因此在子宮的任何部位，在不同時間均可感到胎兒運動而造成的感覺。如果是整個子宮發硬，那就是子宮收縮了。

何時需要就醫？

胎動頻繁和胎動減少可能是胎兒缺氧的表現，如果在一段時間內胎動超過正常次數，胎動頻繁，或無間歇地躁動，也是宮內缺氧的表現。胎動次數明顯減少直至停止，是胎兒在宮內重度窒息的信號。胎動性質改變，如強烈的、持續不停的推扭樣的胎動或踢動，甚或是微弱的胎動，這些都是胎兒異常的信號，如果你的胎動規律突然發生變化(胎動減少或胎動頻繁)，提示胎兒可能宮內缺氧，應及時就診。

如果孕期還不到37周，宮縮已經變得頻繁(1小時之內宮縮超過4次)而有規律，或伴有疼痛，或出現了陰道出血、下墜感、以前從未有過類似后腰痛等可能預示早產的征兆，應去醫院檢查。